.癫痫病人的急救与护理.关注癫痫•你知道哪一天是•国际癫痫关爱日吗？.课堂目标掌握：1.癫痫的急救措施与护理2.癫痫的概念与特点3.癫痫的临床表现4.癫痫的健康教育熟悉：1.癫痫的常见护理诊断2.癫痫的分类了解：1.癫痫的治疗说明2.癫痫的诱因与用药护理.何谓癫痫•癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。俗称--羊癫疯。表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。特点：突然发作、反复发作、短暂发作.癫痫的分类原发性TitleTitle原发性原因不明,可能和遗传相关原因不明,可能和遗传相关继发性多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等..癫痫的诱发因素不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药激动,闪光诱发因素诱发因素.癫痫发作的临床表现癫痫的发作癫痫大发作（全身抽搐、意识障碍）癫痫小发作（短暂意识障碍、无全身痉挛）局限性发作（一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧）精神运动性发作（表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。.癫痫发作出现的症状•(1).癫痫大发作特征全身抽搐、意识障碍发作-意识恢复约5～10分钟强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆.癫痫发作出现的症状（2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。.治疗说明•（非癫痫持续状态）时原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药？？？为什么因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用补充：为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药.治疗说明•癫痫持续状态的治疗•在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。1.安定10-20mg(im),注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。安定是常用的镇静药，有抑制呼吸、减弱肌力的问题。但有治疗剂量安定导致死亡的事情发生。常见的危险多是经脉推注安定后引起的短暂呼吸停止，但这是用药后即可发生的。肌肉注射不会造成病人呼吸停止。属神经内科三大急症之一.治疗说明2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml，注射速度不超过0.1g/min3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml,速度不超过50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。.癫痫常见的护理诊断•有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关•有受伤的危险与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关•自尊紊乱与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关.癫痫的护理安全护理用药护理心理护理健康指导.从癫痫发作各阶段说急救•发作前•一般来说,癫痫病人在发作前有预感和征兆,如感觉异常,胸闷,上腹部不适,恐惧,流涎,视听模糊等.因此,患者本人在预感到（家属观察到）癫痫可能要发作时,尽快转移到安全地方坐下或躺下,尽量防止其他意外伤害的发生.救助者可在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中,合谷(位置在大母指和食指的虎口间)等穴位,有时可阻止癫痫发作.•禁忌：身边无人,身处公路,水塘,炉火,锐器,高处等危险境地..从癫痫发作各阶段说急救·发作中发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢,纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部.对于已经倒地且牙关紧闭的病人,应让其面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物.禁忌：直接倒地;趴在地上;强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇.预防性的安全护理1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析...
