肺康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用VIP专享VIP免费

肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数和血清炎症因子的影响尹正录苏北人民医院肺康复定义1“……由多服务团体来完成针对肺疾病的患者和他们的家庭，通常由一个综合专家团队来决定治疗方案，目的是使患者具有最大的个体独立性和社会功能适应性。”（NationalInstitutesofHealth1994）2针对有症状及日常活动能力下降的肺疾病患者的多学科全面干预治疗手段。胸肺物理治疗ICU康复ICU病人管理中风病人管理心脏康复呼吸系统管理+运动物理治疗呼吸系统管理+运动物理治疗（早期运动）呼吸系统管理2006年GOLD发表的“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”第一次指出，肺康复是COPD稳定期患者非药物治疗的重要方法之一。2015年2月，GOLD组织发布了2015年更新版COPD诊断治疗和预防的全球策略，再次强调肺康复训练和体育活动对于COPD患者的重要性和必要性。背景存在问题目前肺康复研究多用于急性期、发作期康复治疗[1]。COPD稳定期患者干预效果、依从性、评价指标、作用机制，研究仍不充分，值得进一步探讨。[1]全逸峰，孟兆祥，尹正录，等．康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床作用探讨[J]．中华临床医师杂志(电子版),2016,7(4):195.研究内容通过对COPD稳定期患者进行肺康复治疗BODE指数及血清超敏C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）观察肺康复治疗对COPD稳定期患者BODE指数和血清炎症因子的影响2016年1月至2017年12月期间在苏北人民医院呼吸科或康复科诊断明确为中重度COPD稳定期患者；诊断标准[2]：参照2013年中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）；签署患者知情同意书。[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.04.007临床资料共有65例患者纳入本研究，随机数字表法分为：肺康复组33例和对照组32例。其中肺康复组和对照组各有1例患者中途合并其他疾病退出研究。最终共有63里患者完成研究，肺康复组32例和对照组31例。一般资料1健康宣教有效性和依从性2运动疗法及步行训练3呼吸肌训练4心理与行为干预5营养支持肺康复内容肺康复组接受肺康复治疗，每周1、3、5进行训练，每次训练2h，连续12周。对照组常规药物治疗、健康教育，观察过程中，用药保持一致，门诊、电话交替随访，每周1次，记录数据并进行管理治疗方法2血清炎症因子1BODE指数3成人COPD-QOL分别于治疗前、治疗12周后对2组患者运动能力、肺功能和血清学指标、生活质量等进行评定和检测[3]。评价指标[3]方宗君，蔡映云.慢性阻塞性肺疾病病人生存质量测评表及应用[J]．现代康复，2001,5(4):7-8结果结果讨论炎症反应BODE指数肺康复治疗hs-CRPIL-6TNF-αBMIFEV1%MMRC分级6MWD生存质量评估：COPD-QOL炎症反应COPD患者的发病机制主要是炎性反应，本研究结果显示中重度COPD稳定期患者的血清IL-6、TNF-α仍维持高表达状态，说明炎症因子均参与了COPD的整个进程。结果显示：中重度COPD稳定期患者进行肺康复训练，可以明显降低血清IL-6、TNF-α水平，提示肺康复训练可能对患者全身炎症反应有抑制作用。BODE指数BODE指数(bodymassindex，airflowobstruction，dyspnea，andexercisecapacity，BODEindex)是一个预测COPD患者病情及预后的多维分级系统[4]。[4]CelliBR，CoteCG，MarnJM，eta1．Thebodymassindex，airflowobstruction，dyspnea，andcapacityindexinchronicobstructivepulmonarydisease[J]．NEnglJmed，2004，350(10)：1005—1012．结果显示：中重度COPD稳定期患者进行肺康复治疗，可以改善患者的BODE各项指标及BODE指数，提示肺康复训练可以提高中重度COPD患者的远期预后和生存质量。COPD患者的肺功能持续恶化是影响患者安全和生活质量的重要因素[5]。AB模式采用每周3次，主要是考虑患者依从性，如果提高治疗频次有可能会提高患者的临床疗效。可能与治疗周期较短有关，延长治疗周期可能会观察到进一步变化；[5]朱迎霞，李海峰，王玉，等．康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数及预后的影响[J].昆明医科大学学报，2013.(1)：106...