肺康复最新版本VIP免费

实用文档肺康复实用文档内容•1、原理•2、定义、目的、原则•3、流程适应症和禁忌症•4、评估•5、计划•6、小组制度•7、康复方法实用文档呼吸功能再训练的解剖、生理依据1.肺功能的巨大储备力肺活量=3000ml潮气量=500ml后者占前者的1/6最大自主通气量>100L/min安静通气量=6L/min后者为前者的1/16-17肺动脉氧分压100mmHg血氧饱和度97%↓60mmHg90%实用文档呼吸功能再训练的解剖、生理依据2．呼吸运动的双重调节：有意识：大脑皮质无意识：延髓呼吸中枢，反射调节，化学调节实用文档呼吸功能再训练的解剖、生理依据3．呼吸运动的动力：呼吸肌运动，原始动力为吸气肌的收缩1）膈肌吸气主肌肋间外肌2）肋间肌肋间内肌呼气主肌3）辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等吸气副肌4）腹肌：腹外斜肌，腹直肌，腹横肌，腹内斜肌呼气副肌实用文档定义、目的、原则•康复治疗的定义：1982年美国胸科医师学会对肺疾患康复所作的定义为：”肺疾病康复可视为医疗实践的专门学科，故必须个别对待，通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。”实用文档目标•开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。•指导患者如何争取日常生活中的最大活动量，提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力。•让患者了解有关肺疾病的病理生理，阻止或延缓肺疾病的进一步发展减少复发、挖掘潜力提高自理和社会功能、延缓进展、实用文档原则康复治疗的原则：因人而异循序渐进持之以恒全面锻炼环境适宜警惕症状结合临床实用文档肺康复流程初次康复评价会确定康复目标和计划实施康复计划根据病情变化或临床医师请求随时进行再评价康复小组组长应由医师担任，康复医师、物理治疗师、呼吸治疗师、心理医师、护士等等参与。康复计划中物理治疗和呼吸治疗是中心内容。实用文档适应症和禁忌症适应症：阻塞性肺疾病限制性肺疾病其他禁忌症严重精神紊乱医学状态严重或不稳实用文档肺康复评估•康复治疗前的评价•制定康复方案之前，应进行身体状况全面评价：包括全面的病史、体格检查、胸部X线检查、肺功能测定、心电图，心要时作动脉血气分析、痰液检查、血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检查。•康复能力评价：呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等也需认真了解。如患有癌症、脑血管意外或其他器质性脑病、心力衰竭、严重呼吸衰竭、严重关节炎等，可限制患者活动，使其难以从肺康复中获益。•影响肺康复效果的其他因素评价：年龄、智力、职业、受教育水平等。良好的家庭支持和帮助、个人参加肺康复的强烈愿望者康复医疗的效果较好。实用文档呼吸系统评估呼吸困难分级肺功能评定：1通气功能2换气功能3小气道功能4血氧分析运动试验夜间呼吸评定支气管分泌物清除能力评定心理评定实用文档实用文档呼吸功能的评估检查以后进行评定1、客观检查A、肺容积检查：（1）肺活量（vitalcapacity，VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。（3000ml）肺量计直接测定。(2)残气量（residualvolume，RV）：最深呼气后肺内剩余的气量。(3)肺总量（totallungcapacity，TLC）：最大吸气末肺内所含的气量，即肺活量加残气量。实用文档呼吸功能的评估B、通气功能检查：（1）最大自主通气量（maximalvoluntaryventilation，MVV）：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度，重复最大自主呼吸所得到的通气量。（每一分）（2）第一秒用力肺活量（forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond，FEV1）：指最大吸气至肺总量位之后，第一秒内的快速呼出量，它既是容积的测定，也是1秒内平均流量测定，结果用FEV1/FVC%或FEV1/VC%表示，大部分正常人1秒之内能呼出FVC的70%~80%。（每一次）实用文档呼吸功能的评估2、客观评定1）最大通气量（MMC）↓<低于预计值的80%2）第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）↓<70%3）残气量（RV）↑>40%4）RV...