肺叶切除术肺叶切除术黄秋红黄秋红肺部应用解剖肺部应用解剖双肺位于胸腔内双肺位于胸腔内,,由纵隔结构将其分开由纵隔结构将其分开..婴儿肺呈粉红色婴儿肺呈粉红色,,成人老人的肺由于吸入成人老人的肺由于吸入碳粒的沉着碳粒的沉着,,呈斑点样杂色外观呈斑点样杂色外观..健康的健康的肺有弹性肺有弹性,,其容量在通气时改变其容量在通气时改变..每侧肺每侧肺由脏层胸膜覆盖由脏层胸膜覆盖,,形如椎体形如椎体,,其基底或膈其基底或膈面朝下面朝下,,肺尖朝上肺尖朝上..肺的纵隔面不规则肺的纵隔面不规则,,成为肺门成为肺门..通常有肺裂存在通常有肺裂存在,,将每侧肺分将每侧肺分成肺叶﹙右侧三肺叶成肺叶﹙右侧三肺叶,,左侧二肺叶﹚左侧二肺叶﹚..肺肺的大部分是由呼吸道的周围部分和伴随的的大部分是由呼吸道的周围部分和伴随的血管系统组成血管系统组成..进入肺以后支气管肺血管进入肺以后支气管肺血管不断再分之不断再分之..肺裂肺裂每肺通常由斜裂分成上叶和下叶每肺通常由斜裂分成上叶和下叶,,有时有有时有变异变异..右侧上肺由肺前缘走向斜裂水平裂右侧上肺由肺前缘走向斜裂水平裂再分出中叶再分出中叶..左侧一般无水平裂左侧一般无水平裂,,上叶舌上叶舌段即代表中叶段即代表中叶..肺表面﹑边缘肺表面﹑边缘1.1.肺的肋面突起肺的肋面突起,,并向上延伸至胸膜颈部形并向上延伸至胸膜颈部形成肺尖部成肺尖部,,它与相应的锁骨下动﹑静脉紧它与相应的锁骨下动﹑静脉紧密相关密相关..下表面﹙基底﹚为凹形下表面﹙基底﹚为凹形,,与膈穹与膈穹隆向上突起相适合隆向上突起相适合..肺肋面与膈面相交成肺肋面与膈面相交成为锐的下缘为锐的下缘..肺之前缘也是尖锐的肺之前缘也是尖锐的,,至至肋面与纵隔面相连续形成肋面与纵隔面相连续形成..相反相反,,肺的后肺的后缘则呈圆形缘则呈圆形,,不清晰不清晰..2.2.每侧肺由肺根与纵隔联系每侧肺由肺根与纵隔联系,,肺根主要组成肺根主要组成为肺血管和支气管为肺血管和支气管..这些结构伴随支气管这些结构伴随支气管动脉﹑淋巴管和自主神经由肺门进出肺动脉﹑淋巴管和自主神经由肺门进出肺..通常为两支肺静脉走出肺通常为两支肺静脉走出肺,,下肺静脉是肺下肺静脉是肺门的最下结构门的最下结构..支气管和肺动脉在通过肺支气管和肺动脉在通过肺门时相紧邻门时相紧邻,,左侧支气管位于肺动脉之前左侧支气管位于肺动脉之前..但右侧主支气管在进入肺以前常常已分为但右侧主支气管在进入肺以前常常已分为两支两支,,即上叶及下叶支气管即上叶及下叶支气管,,每个支气管每个支气管伴有伴有11支肺动脉支肺动脉..两肺门通常都包含有淋两肺门通常都包含有淋巴结巴结,,可以凭深染而辨认这些淋巴结可以凭深染而辨认这些淋巴结..3.3.左肺纵隔面有明显的心脏压痕左肺纵隔面有明显的心脏压痕..左膈神经左膈神经与纵隔胸膜相关连与纵隔胸膜相关连,,它从肺门前通过它从肺门前通过,,沿沿心包膜下降心包膜下降..主动脉产生一个明显的沟槽主动脉产生一个明显的沟槽,,跨过肺根从肺门后下降为胸降主动脉跨过肺根从肺门后下降为胸降主动脉..肺切除术的基本要求肺切除术的基本要求肺切除术是治疗不可逆的肺部病灶的最有肺切除术是治疗不可逆的肺部病灶的最有效手段效手段,,由于病灶的大小不同由于病灶的大小不同,,所在部位所在部位不同不同,,不可避免地要同时切除或多或少的不可避免地要同时切除或多或少的健康肺组织健康肺组织..我们的原则是在保证将病灶我们的原则是在保证将病灶完全切除干净的基础上完全切除干净的基础上,,尽可能的保留更尽可能的保留更多的健康肺组织多的健康肺组织,,以利于病人的术后肺功以利于病人的术后肺功能能,,并为再次肺切除留有余地并为再次肺切除留有余地..基于上述基于上述原则原则,,一侧全肺切除只是在不得已情况下一侧全肺切除只是在不得已情况下施行施行..分类分类肺楔形及局部切除术肺楔形及局部切除术肺段切除术肺段切除术全肺切除术全肺切除术右全肺切除术右全肺切除术左全肺切除术左全肺切除术肺叶切除术肺叶切除术右肺上叶切除术右肺上叶切除术右肺中叶切除术右肺中叶切除术右肺下叶切除术右肺下叶切除术左肺上...
