肝癌患者的护理查房VIP免费

肝脏疾病患者的护理主讲人：吴惠青2019.3.26病情汇报01护理问题、护理措施、效果评价。02相关疾病知识回顾03并发症的护理04CONTENT目录相关疾病知识回顾一、肝脏的解剖肝脏是人体最大的腺体，位于右上腹，正常重约1500克，质软呈褐红色，上界相当于右锁骨中线第五肋间，下界与季肋缘平行。二、肝脏的生理作用1.排泄作用：肝脏每日合成和排出胆汁500~1200毫升，其成分为97%水分，PH值约7.1-7.22.代谢作用3.解毒作用4.造血作用5.凝血作用三、肝脏手术方式与适应症1.肝叶切除术2.右半肝切除术3.左半肝切除术4.左右肝外叶切除术5.左右肝三叶切除术以上各种术式用于治疗/切除肝肿瘤（原发性肝癌），根据肿瘤部位不同，选择相应术式；6.肝移植术--目前我国多用于晚期肝硬化，肝功能衰竭，早期小肝癌的治疗。7.肝脏修补术--用于肝破裂治疗。四、原发性肝癌治疗•手术切除:是至今可望治愈肝癌的唯一方法.•而综合治疗是手术切除的基础和辅助措施病因：肿瘤的确病因不明流行病学、实验病学均提示嗜肝病毒（乙型肝炎病毒、丙型、丁型肝炎病毒）、黄曲霉素、饮水污染、吸烟、饮酒有关。据统计肝癌病人60~85%含肝硬变症状：表现为上腹部不适，闷胀，食欲不振，乏力，消瘦等。病情发展快，肿块增大，使包膜急速伸展出现右上腹钝痛，发热，呕吐，腹泻。体征：肝脏肿大、压痛和坚硬凹凸不平结节。1/3脾肿大，1/4有黄疸，腹水（1/2血性）晚期有肺转移、骨转移、全身恶病质。。姓名：梁耀君性别：男年龄：60岁入院日期：2018.3.30主诉：诊断乙肝五年余，肝癌综合治疗后9月余。一般资料有曾患病史，既往“阑尾切除术病史40余年”。于2017-7月发现无明显诱因腹胀，就诊于北京佑安医院考虑为肝癌，门静脉癌栓，肝硬化，脾大，腹水。于2017-07-19就诊北京中科院肿瘤医院行经肝动脉介入栓塞术，术后靶向治疗。2017-09-01行射频消融术，2017-10-24复查CT考虑腹腔淋巴结转移，于2017-10-25行第三次经肝动脉介入栓塞术。既往史现病史身体评估体温：37.0℃脉搏：65次/FR分呼吸：20次/分血压：106/65mmhg体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。自述HUA患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。辅助检查（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白：104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。药物治疗预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。STEP01STEP02STEP03STEP04护理问题护理问题020304体液过多感染离子紊乱疼痛01护理问题060708活动无耐力焦虑、恐惧知识缺乏营养失调05感染与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。疼痛与患者进食差、服用利尿剂有关。活动无耐力与患者进食差，腹胀、腹痛有关营养失调与患者长期进食差，肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关焦虑恐惧与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关知识缺乏与患者及家属缺乏疾病知识有关体液过多离子紊乱与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。与患者肝癌晚期有关护理措施体液过多1.多卧床休息、抬高下肢以减轻水肿，必要时取半坐卧位。2.定期测量体重、腹围，准确记录出入量。3.遵医嘱应用利尿剂，注意维持水、电解质和酸碱平衡。4.避免腹内压聚曾、限制水钠摄入。疼痛1.观察患者生命体征。2.观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。3.加强心理护理，给予精神安慰。4.协助患者卧床休息并取舒适卧位，必要时遵医嘱给予止痛药物。感染1.监测体温、血常规变化。2.遵医嘱应用抗生素观察用药疗效。3.病室定时开窗通风，必要时空气消毒。4.做好宣教，减少病室人员探视，预防交叉感染。5.严格执行无菌操作。离子紊乱1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病人主诉。2.定时监测离子变化。3.遵医嘱对症治疗。01020304活动无耐力1.卧床休息，去舒适卧位。2.加强巡...