感冒的合理用药淮北市杜集区人民医院药剂科马艳什么是感冒？•普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴有咽痛，有时由于咽鼓管炎出现听力减退。也可出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病一般为自限性，通常3~7天，个别达10天。中医对感冒的分类•祖国医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑热型三种：①风寒型感冒：病症的特点是恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，②风热型感冒：病症以发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴、想喝水，咳嗽吐黏痰③暑热型感冒：多因受暑湿引起的头晕，烦闷，口渴，呕吐，或腹泻，可伴有发热，恶寒，头痛或全身疼痛。普通感冒与流感鉴别•普通感冒主要症状呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，病因由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。好发季节多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。病例特点分布是散发性的，不引起流行。•流行性感冒突出症状：起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡最主要特点：流行，可引起区域性的、全国性，甚至世界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。感冒治疗•普通感冒治疗：抗病毒、对症治疗。•流感治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。对症治疗•感冒的治疗旨在解除鼻粘膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物；此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染和缓解感冒症状。由于感冒发病急促，症状复杂多样，至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有的症状，一般多采用复方制剂。解热镇痛药感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头、关节、肌肉，）解热镇痛药可退热和缓解头痛和全身酸痛等主要症状，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等对乙酰氨基酚•对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱。一般剂量较少引起不良反应，对肠胃刺激小偶发生粒细胞缺乏症、贫血、过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、肝炎或血小板减少症等。对阿司匹林过敏者慎用。乙醇中毒、病毒性肝炎时，本品具有增加肝脏毒性作用的危险。肾功能不全者，虽偶可应用，但如长期大量使用，有增加肾脏毒性的危险。大量或长期用药可引起造血系统和肝、肾的损害。可通过胎盘，并能经乳汁分泌，孕妇和哺乳期妇女慎用。双氯灭痛•双氯灭痛为非甾体解热镇痛抗炎药物，作用强，疗效确切。偶有胃肠反应、头晕、嗜睡、皮疹、末梢水肿、肝肾功能异常、血小板和白血球减少等不良反应。妊娠初期3个月内禁用，肝肾功能不全及溃疡病者慎用。该药物可提高钾盐、地高辛及氨钾蝶呤的血药浓度；可使保钾利尿剂的保钾作用、非甾体抗炎药或糖皮质激素的不良反应增加。常用抗感冒药中仅感冒通中含有双氯灭痛。鼻粘膜血管收缩药减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱•盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状的作用。不宜与氯霉素、巴比妥类、酚妥拉明、洋地黄苷类并用对。本品过敏禁用。组胺拮抗剂•组胺拮抗剂在抗感冒药中是常用的，其使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等扑尔敏•扑尔敏有抗组胺作用、抗M胆碱受体作用，...
