肛周脓肿的超声诊断肛周脓肿的超声诊断肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指肛门周肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿，多见于，多见于20~4020~40岁的青壮年，每个年龄都可能岁的青壮年，每个年龄都可能发生。发生。肛周脓肿一旦发生，只有手术才能治愈，而且是肛周脓肿一旦发生，只有手术才能治愈，而且是应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败血症而危及生命血症而危及生命主要症状：肛周持续性剧痛主要症状：肛周持续性剧痛局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感可有波动感浅部：坠胀不适，纳差，失眠等浅部：坠胀不适，纳差，失眠等深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等检查方法检查方法使用仪器：GEVividE9、SiemensAcuson型彩色多普勒超声诊断仪使用高频线阵或经直肠或经直肠探头：5-13MHz病人采取截石位或左侧卧位，用覆盖安全套并涂病人采取截石位或左侧卧位，用覆盖安全套并涂有超声消毒耦合剂的高频探头，以肛门为中心做有超声消毒耦合剂的高频探头，以肛门为中心做360360°°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走扫查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随普勒观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访，确定诊断符合率。访，确定诊断符合率。肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回声区，因此根据图像特点，即可推断病变声区，因此根据图像特点，即可推断病变所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的炎症区域则可探及丰富的血流信号。炎症区域则可探及丰富的血流信号。肛周脓肿的超声特征：肛周脓肿的超声特征：肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或无回声暗区，为圆形、裂隙状或不规则，边界或无回声暗区，为圆形、裂隙状或不规则，边界模糊不清，后壁回声稍强。模糊不清，后壁回声稍强。大体分为三期：①脓肿形成：早期脓肿因大体分为三期：①脓肿形成：早期脓肿因组织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显组织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显示为内部回声分布不均匀的低回声区，范围示为内部回声分布不均匀的低回声区，范围较小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界较小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界，触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表，触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表现为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛现为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛周皮下脓肿。周皮下脓肿。②②脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有部脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有部分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示为均分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区，范围大小不匀性液性暗区或不均匀液性暗区，范围大小不等，边界清晰，呈混合回声区或无回声区，壁等，边界清晰，呈混合回声区或无回声区，壁厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密集的光点，厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密集的光点，间或有斑片状高回声区，后壁回声增强，与正间或有斑片状高回声区，后壁回声增强，与正常组织有明显分界，触痛明显，有波动性。通常组织有明显分界，触痛明显，有波动性。通过调整探头的角度和深...
