高血压的护理查房高血压的护理查房\\病史回顾相关知识介绍护理诊断与措施出院指导简要病史简要病史•主诉：间断心慌，下肢无力十余天•现病史：患者于10余年前因脑梗塞于芜湖市三院就诊，一般状况尚可，左下肢活动障碍，于昨日无明显诱因下突发头晕伴乏力，无意识障碍、黑朦、视物旋转等症状，伴有恶心、呕吐，患者既往有多年高血压病史，一直口服“卡托普利2片tid，硝苯地平2片tid”，血压控制不佳，一般在180/100mmHg左右，今为进一步诊治，遂来我院门诊就诊，急诊查血常规示：WBC:12.1*10^9/L,N:89.1%,RBC:3.96*10^12/L,HGB:130g/L,拟“高血压病”收住入院，病程中无晕厥，无胸痛、咯血，黑便，患者饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。。•既往史：糖尿病病史20余年，另有高血压，心脏病和手术史，否认有过敏史。简要病史简要病史•辅助检查：2015.1.27我院心电图示：（1）窦性心律（2）下壁异常Q波•初步诊断：（1）冠心病（2）高血压病（3）2型糖尿病（4）颈椎病高血压的定义高血压：是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，是临床最常见的心血管疾病之一。高血压的分级高血压的分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90临床表现临床表现1·一般表现（1）早期多无症状，一般40-50岁（2）偶发血压升高，头晕、头痛、眼花、耳鸣失眠、乏力等2·并发症表现（1）心脏表现左心室负荷过重，左心室肥厚扩张，最终导致充血性心力衰竭；可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛，心肌梗死，心力衰竭及猝死。（2）脑部表现头晕头痛头胀，也可促使脑动脉粥样硬化的发生，可引起短暂性脑缺血发作，血压急剧升高可导致高血压脑病，严重者可出现脑出血。（3）肾脏表现肾功能减退，多尿，夜尿，尿中有红细胞及蛋白，晚期可出现氮质血症及尿毒症（4）眼底表现可分为四级：1级视网膜动脉痉挛变细2级视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫3级眼底出血或棉絮状渗出4级出血或渗出伴有视神经乳头水肿。3·特殊临床类型：恶性高血压高血压脑病高血压危象实验室及其他检查实验室及其他检查•（1）心电图可有左心房负荷过重表现，或左心室劳损肥厚•（2）X线检查胸部X线检查可见左心肥大•（3）超声心动图提示左心室和室间隔肥厚，左心室和左心房腔增大•（4）动态血压监测测定24小时血压动态变化，对高血压的诊断有较高的价值•（5）实验室检查检查血常规，尿常规，血脂分析，尿分析，空腹血糖，血尿素氮和肌酐等治疗要点治疗要点（一）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。（二）降压药物治疗：1、利尿剂2、β-受体阻滞剂3、钙通道阻滞剂4、血管转换酶抑制剂5、血管紧张素II受体拮抗剂6、小复方制剂高血压药物的分类１.利尿剂呋塞米氢氯噻嗪螺内酯氨苯蝶啶２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔阿替洛尔３.钙拮抗剂硝苯地平维拉帕米地尔硫卓４.ACEI卡托普利贝那普利5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）氯沙坦缬沙坦伊贝沙坦6.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片治疗要点治疗要点（三）降压药物的选择：1、伴有左心室肥厚者：选用ACEI2、胰岛素抵抗者：选用ACEI，1-ɑ受体阻滞剂3、伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4、肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。（四）联合用药：产生协同作用，抵消副反应，提高疗效。护理诊断护理诊断P1:疼痛：头痛与血压升高有关P2:有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关P3:焦虑：与血压控制不满意或担心并发症有关P4:知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识P5:体温过高：与血压控制不稳和环境心境改变等有关P6:睡眠形态的紊乱:与疾病发作、焦虑有关P7:潜在并发症：高血压急症护理措施护理措施2015.1.2511:15•P1:疼痛：头痛与血压升高有关•I1:减...
