高血压护理查房心血管内科:XX查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质掌握高血压疾病相关知识和对症护理内容提要•相关知识相关知识•病例介绍病例介绍•护理程序护理程序•健康指导健康指导概述•高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症•高血压是最常见的心血管疾病•分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95％。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90高血压分级其他因素•年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。•饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高•体重：肥胖者发病率高临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、视力模糊、鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛、视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿并发症•高血压危象•高血压脑病•脑血管病•心力衰竭•慢性肾衰竭•主动脉夹层为严重的血管急症常可致死诊断•正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg•收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压•诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压•仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察治疗要点非药物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药常用降压药•利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克、吲达帕胺•Β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔•钙通道阻滞剂：氨氯地平、非洛地平、乐卡地平•血管紧张素转换酶抑制剂：培哚普利、贝那普利•血管紧张素II受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦正确血压测量步骤•首先要求病人坐在安静的房间里，5-10分钟后开始测量；•至少测量2次，间隔1~2分钟，如果2次结果相差较大，应再次测量；•采用标准袖带（12~13cm宽、35cm长），当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；•无论病人采用何种体位，上臂均应置于心脏水平。病例汇报•41床，蓝兴泉，男，62岁•主诉：发现血压高30年余，头晕1月余•现病史：缘于入院前30年余发现血压高，自测血压214/120mmHg，未引起重视，未坚持规律服药。1月前出现头晕，自觉头部昏沉感，下午为剧，无头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，无声嘶、饮水呛咳，无偏瘫、失语，无抽搐、人事不省，无晕厥、黑曚，无耳鸣、耳聋，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无腹痛、腹胀，无浮肿、尿少等。体格检查•体温：36.5℃•脉搏:100次/分•呼吸：20次/分•血压：170/100mmHg•神志：清楚•辅助检查：心电图、头颅CT、血常规检查诊断高血压病（3级，很高危）入院后治疗措施•高血压护理常规，一级护理，低盐低脂饮食•药物治疗：培哚普利叔丁胺片+盐酸乐卡地平降压•急查血常规、常规生化全套、凝血功能、肌钙等，完善头颅CT、腹部彩超、肾上腺彩超、双侧肾动脉彩超、心脏彩超等进一步明确病情。护理诊断•头晕：与血压升高有关。•有受伤的危险：与头晕或直立性低血压有关•焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。•睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。•潜在并发症：高血压急症、高血压亚急症护理目标潜在并发症无高血压急症的发生焦虑受伤头晕患者焦虑情绪改善患者头晕改善患者住院期间无受伤的危险护理措施头晕：1、减...
