1颌面部间隙感染的护理查房颌面外科护理查房段春霞2018.08.132疾病相关知识介绍护理诊断、目标及措施、效果评价健康指导病例资料介绍出院指导目录Contents3病例资料介绍现病史入院查体既往史家族史过敏史辅助检查入院诊断14病例资料介绍现病史：患儿欧某，男，5岁，因“右侧颌面部肿痛6+天”于2018-08-15入院。入院查体：T40.2℃，P148次/分，R2028次/分，神清，急性病容，右侧下颌下区、右面颊部、颞部区广泛肿胀伴疼痛、肿胀区皮肤紧张，按压痛明显，右颞部可扪及凹陷性水肿，右磨牙后区颊粘膜可见大量黄白色脓液溢出，自发性疼痛明显，双下肢膝盖以下可见对称性非凹陷性水肿。既往史、家族史：既往身体健康，父母健在。5辅助检查8.5血常规显示：血小板计数86*10＊9/L↓血红蛋白81g/L↓血生化显示：肌酐23.3umol/L↓钾2.45mmol/L↓钠130mmol/L↓钙1.78mmol/L↓白蛋白23.8g/L↓超敏C反应蛋144.6mg/L↑降钙素原10.71ng/ml↑8.6血常规显示：血小板计数67*10＊9/L↓血红蛋白73g/L↓血生化显示：肌酐23.7umol/L↓钾3.66mmol/L钠137.4mmol/L钙1.9mmol/L↓白蛋白21.1g/L↓超敏C反应蛋146.2mg/L↑降钙素原59.97ng/ml↑8.10血常规显示：血小板计数409*10＊9/L↑血红蛋白78g/L↓血生化显示：肌酐24umol/L↓钾4.16mmol/L钠136.5mmol/L钙2.1mmol/L↓白蛋白26g/L↓超敏C反应蛋144.6mg/L↑降钙素原3.47ng/ml↑病例资料介绍6病例资料介绍生活嗜好：良好入院诊断：右侧颌面部多间隙感染过敏史：鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史7疾病相关知识介绍颌面间隙感染概念发病原因临床表现治疗方案28疾病相关知识介绍颌面间隙感染概念正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。定义诊断标准9A牙源性感染B腺源性感染C其他因素最常见的感染如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，在婴幼儿中多见。疾病相关知识介绍发病原因继发与创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。10区域性淋巴结肿大、压痛123腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音疾病相关知识介绍临床表现轻者无明显全身症状，重者高热、寒战、脱水、白细胞增高、食欲不振、周身不适局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难411疾病相关知识介绍根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，注意治疗和局部治疗相结合，才能收到好效果1、全身治疗一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药，病情严重者需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前对青霉素产生乃要得菌株增多，因此在用药1－2天后，病情未见好转者应及时更换抗生素，或细菌培养结果和药物敏感实验来调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎，可加用甲硝唑类药，先由静脉滴注给药，病情好转后，改为口服。此药与其他抗生素无配伍禁忌，不诱发双重感染和菌群失调症。中药可应用清热解毒剂。2、局部治疗炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗，有校验、效忠、解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面，可时炎症消散或局限。炎症局限形成脓肿，应及时进行切开引流术。治疗方案12相关疾病知识介绍使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收脓肿切开引流的目的减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症可防止发生边缘性骨髓炎13相关疾病知...
