护理查房——会厌癌CONTENTS病史汇报体格检查疾病相关知识护理诊断及问题分析健康教育及出院指导1病史汇报床号：A1床姓名：朱水保住院号：11943102性别:男年龄：74岁入院日期：2020.9.18主要诊断：1.会厌癌2.上呼吸道感染3.高血压现病史:1周余前患者出现呼吸困难，近几日症状加重，为求进一步治疗来我院，门诊以“会厌癌”收入我科。病程中饮食受影响，睡眠可，二便正常，体重未见明显下降。既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史，高血压史1年余，正规服用氯氯地平控制。病史汇报阳性体征9.169.199.25白细胞总数12.696.967.28红细胞总数3.953.462.74血红蛋白浓度12410688血小板总数137114107钾3.833.522.77总蛋白72.762.255.1白蛋白42.43531.2主要用药iv：盐酸氨溴索、地塞米松、仁畅、脂肪乳、氨基酸、泮托、门冬氨酸钾镁、葡萄糖酸钙套管滴入：盐酸氨溴索注射液雾化：盐酸氨溴索注射液+硫酸特布他林雾化液口服药：甲地孕酮、乳果糖、常药降压片030104022体格检查T：36.3P：88次/分R：19次/分BP：110/72mmHg一般情况：神志清楚，精神差，消瘦貌，右耳听力下降，气管套管在位。淋巴结：未触及肿大肺部：听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音双肺呼吸音清，可闻及干湿性啰音心脏：心律齐，未闻及杂音腹部：腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未及。四肢：四肢活动自如,肌力正常,肌张力正常,无畸形、下肢静脉曲张、杵状指(趾),关节未见异常,双下肢无浮肿。3疾病相关知识抽烟饮酒病毒感染癌前病变诱发因素：异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤等空气污染病因病理：鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化癌等极少见喉在颈前正中，舌骨下第3颈椎至第5颈椎下缘上通喉咽，下接气管下呼吸道门户喉的位置喉larynx喉部矢状剖面观成人型会厌分型声门型声门下型声门旁型介于声门上型和声门型之间发展慢、病程长分化好、发展慢、转移晚分化差、发展快、转移早声门上型喉癌扩散转移方式：1.直接扩散上下、前后、左右方向2.淋巴转移颈部淋巴结3.血行转移远处器官（肺、肝、骨、肾）诊断方法：010203电子喉镜：最直接、最重要喉部CT和MRI：增加诊断正确率病例组织活检：确诊治疗包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅一、手术治疗原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。（一）部分喉切除术（二）全喉切除术：适于中晚期不宜进行部分喉切除术的病人。（三）颈淋巴结清扫术适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人。（四）全喉切除术后喉功能重建马赛克单纯放疗：60－70GY/6-8W术前放疗：60钴45－50GY／4W，2-4W后手术放疗护理诊断及问题分析营养失调：营养低于机体需要量与肿瘤长期消耗有关语言沟通障碍：声嘶或失声与喉阻塞或气管切开术有关活动无耐力：与肿瘤长期消耗及营养摄入不足有关预感性悲哀：与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关知识缺乏：与角色突变缺乏疾病相关知识有关有感染的危险：与白细胞降低、体质差有关有窒息的危险与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱管有关营养失调：与患者长期禁食水，营养低于机体需要量与肿瘤消耗有关预期目标：患者保持良好的营养状况。护理措施：鼓励患者进食营养丰富的事物，必要时遵医嘱静脉补充营养物质，如脂肪乳，氨基酸等。护理评价：患者体重无明显下降语言沟通障碍：声嘶或失声与喉阻塞或气管切开术有关预期目标：患者与医护人员及家属能够有效沟通。护理措施：给患者准备纸笔，置于易拿取处；与患者进行简单的肢体交流；多与患者沟通。护理评价：与患者沟通顺畅，患者能够配合，情绪稳定。活动无耐力：与肿瘤长期消耗及营养摄入不足有关预期目标：住院期间无跌倒坠床的发生护理措施：1、遵医嘱静脉补充营养。2、给予适当肢体功能锻炼。3、病情允许时下床活动需家属陪同，活动时宜缓慢，量力而行护理评价：住院期间未发生跌倒坠床。预感性悲哀：与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关护理目标：患者积极对待疾病，配合治疗。护理措施：1、加强与患者及家属的沟通2、做好健康宣教，介绍治疗疾病的方法及治疗效果...
