呼吸系统药物VIP免费

呼吸系统药物整理ppt呼吸系统疾病特征痰咳喘整理ppt第1节平喘药平喘药是用于缓解或消除喘息症状的药物。喘息：支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状，表现为气道狭窄、发作性或持续性呼吸困难。整理ppt支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。支气管平滑肌痉挛；慢性炎症、水肿和气道分泌物增加；导致气道高反应性增加并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的关键整理ppt一、气道扩张药1、β2肾上腺素受体激动药——控制哮喘急性发作2、茶碱类药3、M胆碱受体阻断药二、抗炎平喘药：糖皮质激素类（一线药）三、抗过敏平喘药——预防哮喘发作肥大细胞膜稳定药H1受体阻断药抗白三烯药物分类整理ppt一、气道扩张药支气管痉挛致气道狭窄是哮喘的主要发病机制支气管平滑肌的收缩与舒张是影响气道张力的主要因素，并受到神经体液的调节支气管平滑肌受到交感神经或迷走神经的双重支配，激动β肾上腺素受体或M乙酰胆碱受体分别引起支气管平滑肌的舒张或收缩效应整理ppt哮喘的首选药气道内β受体有β1、β2受体（主要）药理作用基础激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛，减轻喘息症状本类药无抑制气道内炎症的作用。提示，慢性需配合其他药（吸入性甾体抗炎类）1、β受体激动药整理pptATPACcAMP↑5’-AMP磷酸二酯酶支气管平滑肌舒张（-）肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质【原理】激动2受体,激活AC,cAMP↑受体激动剂茶碱类(+)(－)【应用】控制哮喘急性发作整理ppt1.非选择性受体激动剂肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素对1和2受体缺乏选择性，易发生心脏兴奋不良反应2.选择性2受体激动药沙丁胺醇（舒喘灵）：口服、吸入，作用4-6h特布他林：似沙丁胺醇，口服、注射，作用4-6h克伦特罗：效价高，口服、吸入，作用4-6h福莫特罗和沙美特罗：兼抗炎作用，吸入，作用8-12h不良反应：手指震颤、久用有耐受性【临床应用】1.慢性哮喘2.慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗注意：安全范围小，iv时要稀释、缓慢，不能过量整理ppt难溶于水。如氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱等（氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良反应少）【药理作用】1.扩张支气管平滑肌(<β2受体激动药)抑制磷酸二酯酶，cAMP↑；阻断腺苷受体；增加内源性儿茶酚胺的释放；干扰平滑肌钙转运2.免疫调节和抗炎作用3.增加膈肌收缩力4.强心、利尿、扩血管、CNS兴奋…2、茶碱类整理ppt3、M胆碱受体阻断药异丙托溴铵穿透力差,口服无效,应用气雾剂不会吸收,不良反应轻对支气管平滑肌选择性较高用于伴迷走功能亢进的哮喘(如精神诱发或夜间发作)整理ppt二、抗炎平喘药糖皮质激素类药物抗哮喘的第一线药物/目前治疗哮喘最有效的抗炎药物【类型】全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松等(不良反应多且重)吸入用糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等(可避免全身不良反应，起效慢)主流具有强大的抗炎、抗免疫作用，但副作用多且重。常采用吸入式给药，重症者不能控制时需全身给药整理ppt【平喘原理】1.抗炎：抑制多种细胞因子与炎症介质的产生2.抗过敏：抑制免疫系统功能，减少过敏介质的释放3.抑制气道高反应性4.增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性【临床应用】•用于慢性哮喘，减少发作，但不能缓解急性症状。•严重哮喘发作或哮喘持续状态需全身给药。【不良反应】局部长期用药可引起口腔念珠菌感染，声嘶复方制剂：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）整理ppt准纳器整理ppt1.肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠（咽泰）稳定肥大细胞,抑制脱颗粒释放口服吸收少，主要以粉末形式喷雾吸入预防支气管哮喘、过敏性鼻炎等发作,对正在发作的哮喘无作用2.H1受体阻断药：酮替芬(类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应)3.抗白三烯药：扎鲁司特三、抗过敏平喘药整理ppt第2节祛痰药祛痰药：能使痰液粘稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善痰液转运的药物间接作用：镇...