呼吸系统药物整理ppt呼吸系统疾病特征痰咳喘整理ppt第1节平喘药平喘药是用于缓解或消除喘息症状的药物。喘息：支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状，表现为气道狭窄、发作性或持续性呼吸困难。整理ppt支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。支气管平滑肌痉挛；慢性炎症、水肿和气道分泌物增加；导致气道高反应性增加并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘的关键整理ppt一、气道扩张药1、β2肾上腺素受体激动药——控制哮喘急性发作2、茶碱类药3、M胆碱受体阻断药二、抗炎平喘药：糖皮质激素类（一线药）三、抗过敏平喘药——预防哮喘发作肥大细胞膜稳定药H1受体阻断药抗白三烯药物分类整理ppt一、气道扩张药支气管痉挛致气道狭窄是哮喘的主要发病机制支气管平滑肌的收缩与舒张是影响气道张力的主要因素，并受到神经体液的调节支气管平滑肌受到交感神经或迷走神经的双重支配，激动β肾上腺素受体或M乙酰胆碱受体分别引起支气管平滑肌的舒张或收缩效应整理ppt哮喘的首选药气道内β受体有β1、β2受体（主要）药理作用基础激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛，减轻喘息症状本类药无抑制气道内炎症的作用。提示，慢性需配合其他药（吸入性甾体抗炎类）1、β受体激动药整理pptATPACcAMP↑5’-AMP磷酸二酯酶支气管平滑肌舒张（-）肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质【原理】激动2受体,激活AC,cAMP↑受体激动剂茶碱类(+)(－)【应用】控制哮喘急性发作整理ppt1.非选择性受体激动剂肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素对1和2受体缺乏选择性，易发生心脏兴奋不良反应2.选择性2受体激动药沙丁胺醇（舒喘灵）：口服、吸入，作用4-6h特布他林：似沙丁胺醇，口服、注射，作用4-6h克伦特罗：效价高，口服、吸入，作用4-6h福莫特罗和沙美特罗：兼抗炎作用，吸入，作用8-12h不良反应：手指震颤、久用有耐受性【临床应用】1.慢性哮喘2.慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗注意：安全范围小，iv时要稀释、缓慢，不能过量整理ppt难溶于水。如氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱等（氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良反应少）【药理作用】1.扩张支气管平滑肌(<β2受体激动药)抑制磷酸二酯酶，cAMP↑；阻断腺苷受体；增加内源性儿茶酚胺的释放；干扰平滑肌钙转运2.免疫调节和抗炎作用3.增加膈肌收缩力4.强心、利尿、扩血管、CNS兴奋…2、茶碱类整理ppt3、M胆碱受体阻断药异丙托溴铵穿透力差,口服无效,应用气雾剂不会吸收,不良反应轻对支气管平滑肌选择性较高用于伴迷走功能亢进的哮喘(如精神诱发或夜间发作)整理ppt二、抗炎平喘药糖皮质激素类药物抗哮喘的第一线药物/目前治疗哮喘最有效的抗炎药物【类型】全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松等(不良反应多且重)吸入用糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等(可避免全身不良反应，起效慢)主流具有强大的抗炎、抗免疫作用，但副作用多且重。常采用吸入式给药，重症者不能控制时需全身给药整理ppt【平喘原理】1.抗炎：抑制多种细胞因子与炎症介质的产生2.抗过敏：抑制免疫系统功能，减少过敏介质的释放3.抑制气道高反应性4.增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性【临床应用】•用于慢性哮喘，减少发作，但不能缓解急性症状。•严重哮喘发作或哮喘持续状态需全身给药。【不良反应】局部长期用药可引起口腔念珠菌感染，声嘶复方制剂：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）整理ppt准纳器整理ppt1.肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠（咽泰）稳定肥大细胞,抑制脱颗粒释放口服吸收少，主要以粉末形式喷雾吸入预防支气管哮喘、过敏性鼻炎等发作,对正在发作的哮喘无作用2.H1受体阻断药：酮替芬(类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应)3.抗白三烯药：扎鲁司特三、抗过敏平喘药整理ppt第2节祛痰药祛痰药：能使痰液粘稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善痰液转运的药物间接作用：镇...
