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基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理XX县疾控中心2018年12月一法两规中华人民共和国精神卫生法.2013年严重精神障碍管理治疗工作规范第三版.2018年基本公共卫生规范-严重精神障碍管理服务规范第三版.2017年一套档案两个系统居民健康档案系统甘肃省严重精神障碍信息系统一、服务对象辖区内辖区内常住居民常住居民中中诊断明确诊断明确、、在家居住在家居住的的严重严重精神障碍精神障碍患者。患者。如果患者不属于规范要求管理6类，但患者是发病报告患者，符合精神卫生法30条第2款第2项，即已经发生肇事肇祸，属于强管强治的，必须管理，建档时在档案封面注明。第三十二条精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。第三十五条再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。1.患者信息管理发病报告患者：患者首次发病并住院确诊（强制强管）自愿登记患者：在将自愿登记严重精神障碍患者纳入管理步骤：1、患者筛查与诊断2.由家属提供、转自医疗机构、现场复核诊断的患者信息（诊断证明书）3.建立一般居民健康档案，填写个人基本信息表、个人信息补充表4.填写《参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书》（要求知情人签字并且按指纹）5.为患者进行一次全面评估，填写随访表（信息系统上录入随访一次，不然在非在管库）二、服务内容对应管理的严重精神障对应管理的严重精神障碍患者每年碍患者每年至少至少44次面对次面对面面随访，（两次随访间隔随访，（两次随访间隔小于小于33个月）个月）询问患者的躯体疾病、社会询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等实验室检查结果等2.随访评估检查患者的精神状况，检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、维、情感和意志行为、自知力等自知力等每次随访应对患者进行危每次随访应对患者进行危险性评估险性评估注:从上一次随访到现在二、服务内容每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。14口头威胁喊叫无打砸口头威胁喊叫无打砸打砸行为打砸行为局限在家对物可制止局限在家对物可制止明显打砸不分场合对物不能接受劝说而停止明显打砸不分场合对物不能接受劝说而停止危险性评估危险性评估3025无任何行为无任何行为持续打砸行为，不分场合，对持续打砸行为，不分场合，对人人对物不能接受劝说而停止（包括自杀或自伤）对物不能接受劝说而停止（包括自杀或自伤）持械持械针对人的任何暴力行为针对人的任何暴力行为病情不稳定患者病情基本稳定患者病情稳定患者立即转诊，2周内随访，未能转诊的2周内随访，3级及以上患者必要时转诊、必须告知公安部门先判定是病情波动？药效不佳？药物不良反应？躯体疾病？采取相应措施，2周时随访，若趋于稳定，3月时随访，若未达到稳定，1月时随访（连续3次基本稳定邀请精神科医师指导）按季度随访3.分类干预0级，且，各项基本好（精神症状基本消失、自知力恢复、社会功能一般或良好）（严重躯体疾病或药物不良反应躯体疾病等标注出来即可）1-2级，或，各项至少一方面较差3-5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、严重药物不良反应或躯体疾病）二、服务内容精神发育迟滞伴发精神障碍的随访分类只以危险性分级判断建议每次随访留随访照片，药物照片，最好要写走访记录（注明时间、地点、人物、当时的情景、患者的情况等），让家属签字，尤其危险性分级较高患者。随访表或拒不体检的体检表上要有患者或家属签字。要求危险性分级3级及以上患者、失防患者、非在管患者、筛查出的疑似患者且...