急危重症患者院内标准化分级转运方案房县人民医院急诊科急诊危重患者转运特点转运面临的问题急危重患者分级转运方案标准化分级转运流程目录1、急诊危重患者转运特点第3页因素因素特征特征病因诊断不明病因诊断不明转运风险高、意外事件及并发症增多转运风险高、意外事件及并发症增多病情危重紧急病情危重紧急无充足时间评估、短时间内采取有效措施无充足时间评估、短时间内采取有效措施病情危急变化快病情危急变化快应对的突发情况多、不确定性和不可预见性应对的突发情况多、不确定性和不可预见性急诊危重患者数量和病情的不确定性急诊危重患者数量和病情的不确定性需资源的最优化利用需资源的最优化利用2、存在的问题第4页2、存在的问题第5页了解患者的转运风险吗？是否有明确的评估标准？从哪些方面评估转运风险？怎样确定风险等级？1转运风险等级不明2、存在的问题2转运资源配置不合理人员不能胜任，增加风险人员不能胜任，增加风险人员、仪器、药品超配，造成浪费人员、仪器、药品超配，造成浪费配备仪器、药品不足，潜在风险配备仪器、药品不足，潜在风险人员与仪器不匹配，潜在风险人员与仪器不匹配，潜在风险2、存在的问题第7页对患者病情变化手足无措抢救药品、设备不足处置方法不合理转运等待时间无标准3转运突发事件应对不当3、标准化分级转运方案第8页678121234591011降阶梯充分评估优化分级最佳路径动态评估1转运方案原则•首先处理威胁生命的首要问题•先救命后治病，先稳定生命体征后病因治疗•选用最快捷有效的应对手段，保证患者安全3、标准化分级转运方案1转运方案原则降阶梯关注临床主要问题，依据患者病情可能出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备•更准确的了解转运风险•保证转运方案的可行性•合理选择风险应对措施3、标准化分级转运方案1转运方案原则充分评估评估患者、转运人员、仪器药品及转运环境和时间，告知转运风险；充分评估转运路径是否孙畅及转运时间•优化资源合理配置，保证患者转运安全•患者生命体征呼吸循环支持转运时间分级•转运人员转运装备进行相应分级配置3、标准化分级转运方案1转运方案原则优化分级依据生命体征、呼吸、循环支持、临床问题进行综合分级，依据分级标准配备相应转运人员及装备。转运时间作为次要指标，转运时间的延长会增加转运风险•最佳转运路线:建议专梯专卡•最佳转运方法：体现流程各环节•充分评估、有效沟通、积极应对、确保安全3、标准化分级转运方案1转运方案原则最佳路径转运路径是在循证医学基础上，经专业人员共同参与，最终形成的标准化转运流程•贯穿整个转运过程，形成闭合回路•“结果导线”转变为“过程导向”•多环节、多方面、无缝隙评估3、标准化分级转运方案1转运方案原则动态评估转运前重新评估患者病情，尤其是在配置好转运装备后：转运中持续监测，保证治疗措施的连续性；转运后对转运过程和转运效果再次评估。•注：前五项为主要评估项目，依据项目中最高级别进行分级；转运时间为次要指标，可依据相应情况进行调整3、标准化分级转运方案2转运患者病情分级分级等级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级分级项目生命体征意识状态呼吸支持循环支持临床问题转运时间•注：分级项目中有一条件符合即可分在相应级别中，按评估项目的最高等级稳定分级等级3、标准化分级转运方案2转运患者病情分级心脏呼吸骤停（不建议转运）休克、昏迷GCS评分＜9分人工气道，呼吸支持条件高（Peep≥8CMH2O,Fio2≥60%）泵入两种以上的血管活性药物严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐致命性创伤转运时间≥20min心脏呼吸骤停（不建议转运）休克、昏迷GCS评分＜9分人工气道，呼吸支持条件高（Peep≥8CMH2O,Fio2≥60%）泵入两种以上的血管活性药物严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐致命性创伤转运时间≥20min生命支持条件下，生命体征仍不稳定Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级3、标准化分级转运方案3分级转运人员配备标准分级等级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级分级项目医生护士•注：以上分级标准为推荐配备标准，各医院可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整3、标准化分级转运方案3分级转运人员配备标准医生：急诊工作时间≥2年急诊住院医师培训1阶段第3年掌握急救...
