编号：E/30021646.001有机房曳引驱动电梯施 工 自 检 报 告使用单位： 设备名称： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 施工单位： 下载后可任意编辑说 明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、检验依据 GB7588-2024 《电梯制造与安装安全法律规范》、TSG- T7001-2024《电梯监督检验和定期检验规则--曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”、栏填写“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。下载后可任意编辑电梯施工质量证明书电梯型号： 出厂编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日额定载重量: kg 额定速度: m/s 层站门： 层 站 门 轿厢尺寸：宽 mm*深 mm开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动 控制方式：□手柄开关控制；□按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□沟通调压调频调速；□沟通调压调速；□沟通单速；□沟通双速；□直流调速 曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 悬挂装置参数： 根 □钢丝绳；□钢带 mm 电动机型号： 施工类别： □安装 ；□移装； □改造； □重大维修 施工合同编号： 施施工场地点： 施工单位： 联系电话： 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日使用单位： 联系电话： 该电梯施工质量符合 TSG T7001-2024《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、 GB7588-2024《电梯制造与安装安全法律规范》的规定和电梯设计文件的要求。检验（签章）：审核（签章）：施工单位（盖章） 年 月 日下载后可任意编辑（一）技术资料审查项目资 料 内 容见 证 材 料审 查 结 果1.1制造资料(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数许可证号：TS(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数证书编号：TX(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编...
