急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REＭS评分)…………………………………………………………3二、简明创伤评分表（CRAMS评分）……………………………………………………………4三、格拉斯昏迷评分量表（ＧCS）…………………………………………………………………5四、疼痛评估工具………………………………………………………………………………………６五、镇静评分（Rａmsaｙ评分)………………………………………………………………………7六、机体活动能力分度…………………………………………………………………………………8七、肌力分级……………………………………………………………………………………………8八、心功能分级…………………………………………………………………………………………9九、痰液粘度分级………………………………………………………………………………………9十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表……………………………………………１０十一、住院病人预防跌倒护理评估表………………………………………………………………１１十二、压疮发生高危人群评估报告表………………………………………………………………12十三、血栓危险因素评估表…………………………………………………………………………182REMS评分表(快速急诊生理评分）姓名:性别：年龄:诊断：日期：变量分值评分得分变量分值评分得分脉搏70－1090呼吸频率1２-24055-6９或110-13９210-１１或25-34１40-54或140-1７９36－９２<40或＞17９435-４93收缩压（mmhg)90-1290＞49４70-89或１30-149２GCS＞130１50-179３1１-131＞17948-102年龄<450５－７３4５-5４2＜5455-6４3SＰO2＞８906５-745８6-89１>７4675-853＜754总分注:≤11分，病死率10％；16-17分病死率5０%;≥24分病死率100%3简明创伤评分表（CRＡMＳ评分）项目状态分值评分循环毛细血管充盈良好或收缩压＞１00ｍmhｇ．2毛细血管充盈迟缓或收缩压＜99mｍhg1无毛细血管充盈或收缩压测不出０呼吸正常2不正常（费力,或浅呼吸＞35次/分。1无自主呼吸0胸腹均无触痛2胸或腹有压痛1板状腹、血腹0运动正常(能按吩咐动作)2只对疼痛刺激有反应1无反应或体检固定０语言正常（对答切题）2言语错乱、语无伦次1发音听不清或不能发音０合计注:9－10分为轻度；7-８分为重度;≤6分为极重度。4格拉斯昏迷评分量表（ＧCS）项目状态分值评分睁眼反应能自行睁眼4呼之能睁眼3刺痛能睁眼２不能睁眼1肿到不能睁眼C语言反应能对答，定向正确5能对答，定向有误4胡言乱语，不能对答3仅能发音,无语言２不能发音1插管或气切无法正常发声T运动反应能按吩咐完成动作6刺痛时能定位,手举向疼痛部位5刺痛时肢体能回缩4刺痛时双上肢呈过度屈曲（去皮质强直)3刺痛时四肢呈过度伸展（去大脑强直)2刺痛时肢体松弛，无动作１合计注：最高15分，表示意识清醒;8分以下为昏迷；最低３分。昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高,提示意识状态越好，１4分以上属于正常状态，8分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，３分多提示脑死亡或预后5极差。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的ＧCS评分应记录最好反应／最差反应和左侧/右侧运动评分。疼痛评估工具一、数字疼痛分级法(NRS):ﻫ数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛,要求患者从０到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。二、Wonｇ－Banｋer面部表情量表法[6]（图２)是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。60:无痛１~3：轻度疼痛，4~6:中度疼痛8～1０：重度疼痛镇静评分（Rａmsay评分)Ramｓａy评分:是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。Raｍsａy评分被认为...
