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成人发育性髋关节发育不良影像学表现如何判断一张X线片的好坏XYZ骨盆沿X轴方向旋转XYZXYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Y轴方向旋转XYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Z轴方向旋转髋关节常用指标的测量•沈通线与髂颈线•外侧CE角•臼顶倾斜角•髋臼覆盖率•颈干角•夏普角•前CE角•股骨颈前倾角沈通线髂颈线Shenton线:又称耻颈线,为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线,正常为连续的弧形,如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。Calve线:又称髂颈线,为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线,如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。外侧CE角正常>25°Wiberg外侧CE角:异常的外侧CE角是诊断髋关节发育不良的标准之一,用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的覆盖,正常值均大于25°,20~25°为临界值,小于20°则可诊断为髋关节发育外侧CE角发育不良<20°臼顶倾斜角正常<10°被用来评价冠状位上髋臼顶的方向,以及股骨头外上方的覆盖,髋臼的关节承重面在X线片上表现为外形类似“眉弓”的硬化带,正常角度在0~10°之间,髋关节发育不良通常大于10°臼顶倾斜角发育不良>10°髋臼覆盖率正常>0.75指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比,即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间距离的百分比,小于75%为病理性髋臼发育不良。髋臼覆盖率发育不良≤0.75夏普角正常33°-38°Sharp角:观察髋臼的倾斜程度,即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角,正常小于40°夏普角发育不良>40°颈干角正常110°-140°股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度,又称内倾角。大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。髋关节65°斜位示意图夹角25°髋关节65°斜位片:是骨盆真正的侧位片,评估髋臼的前覆盖,有些患者在骨盆正位片上股骨头覆盖正常,在该片上发现前覆盖缺损。体位要求患者站立,骨盆相对于底片旋转65°前CE角正常>25°前CE角发育不良<20°LequenseFalseProfileLequenseFalseProfile位位XX线片的体位要求线片的体位要求患者站立(髋关节应力位像),骨盆相对于患者站立(髋关节应力位像),骨盆相对于底片旋转底片旋转65°65°,与患髋同侧的脚应与底片平,与患髋同侧的脚应与底片平行。行。XX线管距胶片线管距胶片102cm102cm,十字瞄准器对准,十字瞄准器对准患侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节,以患侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节,以便判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的便判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的XX线片上,左右两侧股骨头之间的距离应等于线片上,左右两侧股骨头之间的距离应等于11至至22个股骨头的直径。小转子应模糊不清,个股骨头的直径。小转子应模糊不清,表现为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过表现为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明显则提示下肢内旋。于明显则提示下肢内旋。前倾角=34.5°+23.8°=58.3°前倾角正常12-15°•髋关节外展前后位片拍该片的目的在于:评估如果选择髋臼截骨,可以判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系,或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系谢谢!

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