老年人群合理用药目录老年人的定义1老年用药存在的问题2老年人易发生不良反应的原因3老年人用药应遵循的原则4老年人家庭用药的注意事项5总结6按照世界卫生组织的定义，年龄超过65岁者即是老年人，而老年人又可以进一步划分为四个阶段：（1）65-74岁，青年老年人（youngold)（2）75-84岁，中年老年人（middleold)（3）85-99岁，高龄老年人（oldold)（4）100岁以上，高寿（长寿）老年人(oldestold)老年人的定义1中国人口老年化是不争的事实•2012年底，60岁以上老年人口约1.9亿，占总人口的14%。•未来20年平均每年增加1000万老年人。•到2050年左右，老年人口的比例将达到30%以上。老年人用药存在的问题201030204服药依从性差药物不良反应发生率高用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区共病现象、多药共用现象常见老年人用药存在的问题2某医院统计，住院老年患者，平均每人用药8-9种，1/3>10种，最多的25种共病现象、多药共用现象常见不良反应发生率与用药种类的关系：同时用药种类<5,不良反应发生率3.5%6-10，7.4%11-15，24.2%16-20，40%老年人用药存在的问题22011年中国ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中老年人ADR占总数的45.3%，严重不良反应报告中60岁以上患者发生率为58.0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%药物不良反应发生率高药物不良反应发生率与年龄：<60岁，6.3%>60岁，15.4%每增加10岁，增加3.3%老年人用药存在的问题21．用药知识缺乏2．对于治疗用药存有误区3．认知能力和理解能力下降4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5．心理因素：乱补，乱停6．经济和家庭因素：小病不就医服药依从性差老年人用药存在的问题21、用药知识缺乏①不重视药物的副作用②在非正规医疗机构用药③多科就诊多处方用药、剂量不准确④服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药2.对于治疗用药存有误区①药越补越好，药越新越好，药越贵越好②漏服后下次加倍补回来。③症状控制不佳随意加药、换药。④症状缓解即停药。⑤人家吃得好的药自己就跟。⑥看广告买药。用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区老年人易发生药物不良反应的原因3心血管系统变化心脏传导可能减慢或阻滞，服用减慢心脏传导的药物时应减量或延长间隔时间心脏传导动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压，高血压时易出血动脉血管硬化低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒心肌损害老年人易发生药物不良反应的原因3中枢神经系统变化药物作用老化的影响地西泮急性镇静↑米达唑仑脑电图活性↑替马西泮精神运动作用、镇静↑三唑仑精神运动活性↑氟哌啶醇急性镇静↓老年人易发生药物不良反应的原因3内分泌系统变化对糖皮质激素的蛋白异化作用的的敏感性增高，易导致骨质疏松和骨折。老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力较差，使用胰岛素易发生低血糖反应或昏迷。糖皮质激素胰岛素老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3肝药酶活性随年龄增长而降低，经肝药酶灭活的药物半衰期往往延长，血药浓度升高。即使是同龄老人，其肝脏的肝药酶活性个体差异大，不能以单一肝功能指标反应肝药酶的变化。老年人肝脏代谢药物的能力下降，导致血药浓度升高肝脏系统变化老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3老年人肾脏重量降低，肾小球数目减少，肾小球表面积减少，滤过能力减弱老年人骨骼肌萎缩，内源性肌酐生成减少，因此可能肌酐清除率已经下降但血清肌酐处于正常范围。老人肾小球和肾小管功能减退，经肾脏排泄的药物蓄排泄减少，易蓄积中毒肾脏系统变化提高对用药的依从性52341合适的剂量和恰当的剂型掌握服药方法和最佳用药时间控制嗜好与饮食合理选药用药原则老年人用药应遵循的原则4老年人用药应遵循的原则——合理选药4选药要正确，到正规医院检查诊断后遵医嘱买药不要盲目随从广告重视非药物疗法尽管新药层出不穷，但是非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗早期糖尿病采用饮食疗法轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制到有《...
