类风湿关节炎的康复VIP专享VIP免费

类风湿关节炎的康复什么是类风湿关节炎是一种原因不明自身免疫性疾病。主要侵犯关节。多见于女性。病理•滑膜炎反应衬里细胞增生间质大量炎性细胞浸润，血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏微血管的新生滑膜细胞表达多种激活抗原基本病理改变――滑膜炎临床特征以慢性、对称性、进行性多关节炎为主。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。病程和病情有个体差异。有时伴有多系统损害。关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状、侵犯关节软骨、软骨下骨、肌肉等。最终导致关节畸形和功能丧失。RA的关节表现僵痛肿畸障1.晨僵概念关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉机制水肿液积聚在关节内意思持续6周，每天1小时以上时间和炎症程度成正比RA活动性指标之一2.关节痛与压痛多发性周围性对称性活动后加重——减重自发痛与活动痛3.关节肿•定义确定关节炎的主要体征•原因关节腔积液软组织炎症滑膜肥胖•特征多发性周围性对称性4.关节畸形•原因：纤维/骨性强直肌腱韧带损伤尺侧偏斜5.关节功能障碍（ACR1991年关节功能分级）Ⅰ级能胜任日常生活中各项活动Ⅱ级生活自理和工作，非职业活动受限Ⅲ级生活自理，但职业和非职业活动受限Ⅳ级生活不能自理，且丧失工作能力诊断要点――临床表现近端指间、掌指、腕、膝和足趾关节晚期最为多见。颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。诊断要点――实验检查一般检查:血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。自身抗体:RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外，还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体，抗P68抗体等。遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。诊断要点――X线检查疾病初包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受限关节X线相。X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期。RAⅠ级软组织肿胀，关节端骨质疏松RAⅡ级软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变RAⅢ级关节间隙狭窄，关节脱位康复治疗训练⑴日常生活动作训练：如洗脸、穿衣、缝纫、烹调、饮食等，在可能条件下，均宜由病人自己进行。通过这些动作，可增加关节的协调性和灵活性。⑵关节活动范围训练：目的在于改善关节活动范围，防止恶化。训练之前，先进行预备运动，或者配合局部热敷、按摩，逐渐增加关节活动范围，一直到最大，以稍微超过引起疼痛的幅度为限。时间上宜选在下午进行，每日1～2次。⑶增强肌力运动：类风湿性关节炎病人常有肌萎缩和肌力低下，关节的缓冲作用降低。关节处于不稳定状态，越发加重关节的破坏，尤其是下肢关节(髋、膝)要承受巨大压力，因此强化肌力为一特别重要的运动项目。1、等长运动：将关节保持在一定位置不动而达到肌肉运动的方法。如仰卧，一侧下肢伸直上抬约10度，或在踝关节处加上1—2公斤重物再上抬，以使股四头肌紧张而肌力增加;又如侧卧，位于上方的下肢上抬，以锻炼臀大肌和臀中肌。每次持续用力5秒钟左右，然后稍休息，反复进行10～20次。2、等伸运动：是通过活动关节来进行肌肉运动的方法，利用重物增加负荷，再活动关节以强化肌力。重物负荷因人而异，每项运动宜反复10～20次，肌力增加后可适量增加负荷。⑷矫形器的应用：RA患者常有手足畸形，必要时可应用夹板或矫形器以使关节处于最佳功能位，减轻炎症及疼痛，预防关节挛缩及畸形。RA患者常用矫形器包括：主要为手和腕设计的上肢矫...