类风湿关节炎的康复治疗VIP专享VIP免费

三、康复治疗（一）康复治疗目标镇痛、维持受累关节的正常功能、维持患部周围肌肉的正常肌力、保护关节免受可能受进一步器质性破坏或畸形的外加损伤。（二）康复治疗原则急性期康复的重点是关节休息，以减轻疼痛、控制炎症、避免关节负重；亚急性期以维持关节活动度，进行适当的主动和被动运动，以不加重疼痛为度；慢性期以预防和矫正畸形为主。三、康复治疗1.基本原则药物，夹板，休息控制炎症。运动疗法保持关节活动范围、肌力和耐力。功能训练包括应用适应性和辅助性器械。教育患者加强关节保护。注意采用能量节约技术。强调疾病自我治疗。必要时应用矫形器。心理，休闲，业余爱好的干预治疗。三、康复治疗2.治疗方法（1）采取正确的休息措施：无论是活动期还是稳定期患者均需足够的休息时间。1）全身性休息：急性期绝对安静休息，卧床时注意良好体位，如枕头不宜过高，尽量避免用软床垫，以防髋、膝关节屈曲畸形；足部放置支架，放置被服下压双足，以避免双足下垂等。仰卧位、侧卧位交替，炎症控制后应立即开展运动疗法。三、康复治疗2）局部休息：急性炎症渗出的关节可采用低温热塑板材等制作夹板制动，以消肿止痛。制动时应将关节置于最佳功能位置（各关节最佳功能位置：髋关节5~10度屈曲位固定，旋转取中位；膝关节5~10度屈曲位固定；肘关节屈曲70~80度；前臂旋后10~15度位固定；腕关节背屈5~10度位固定；掌指关节屈曲30度位固定；拇指外展位固定）。制动时间不宜过长，一般连续夹板固定2~3周不会引起关节活动受限，小于4周产生可逆转的关节挛缩和骨质疏松，同时每日应除去夹。三、康复治疗3）注意保持良好的关节位置和功能：目的是防止肢体挛缩。可在各种体位下保持恰当姿势及关节功能位置。①站立位时，头部应保持中位，下颌微收，双肩自然位（不下垂，不耸肩），下腹微收，髋、膝、踝均取自然位。②坐位时采用硬垫直角靠椅，椅高为使双足可平置地面，双膝呈90度屈曲。③各关节功能指在维持各关节一定的活动范围。至少髋关节伸屈范围在0~10度；肩关节屈曲保持在0~45度，外展0~90度，外旋0~20度；肘关节伸屈范围在0~90度，可使手接近嘴以利进食、洗漱；手指近端指间关节屈曲范围在0~50度以上，拇指保持关节稳定，腕掌关节内旋30度以上，可完成正常对掌动作。三、康复治疗4）病变关节的保护:①多关节受累时，尽可能使用大关节的活动，避免加重手部等受累小关节的炎症，即多利用身体近侧部的关节。②各关节活动时，要求该关节处在最稳定位和功能位。在卧、坐、站时均保持良好姿势。③手指关节受累时，改变某些生活用具结构，如采用增粗、增长把柄的用具和外加橡胶软套；应用轻便设备代替笨重的装置；必须物件放在固定，顺手的位置。④尽可能避免长期保持同一体位不变。⑤携带重物时尽可能以辅助方式（如滑轮车，他人帮助）完成，同时减少对关节有牵拉的活动。⑥避免手的尺侧偏运动，尤在开（关）拧瓶盖、拧毛巾时，可采用固定瓶盖或压干毛巾的方法替代。⑦避免牵拉，弯腰工作和长时间步行。⑧尽可能采取平卧位休息，避免长久持续性休息以免引起关节僵硬。⑨控制体重、避免超重。三、康复治疗（2）药物治疗：用药原则为选用可迅速控制炎症，预防关节损害的药物；用药要安全，药价不昂贵，可长期使用，以求在发病1~2年内控制疾病；必要时可根据情况联合用药。1）非甾体类抗炎药(NSAID)：可选择应用对乙酰氨基酸，萘普生，布洛芬，双安芬酸等。2）糖皮质激素：NSAID疗效不佳者短期加用泼尼松；重症者，可短期使用中至大剂量泼尼松或地塞米松。3）慢作用抗风湿药：包括甲氨蝶呤、金诺芬、柳氮磺胺吡啶、青霉胺和雷公藤多甙片等。4）药物关节腔内注射：可采用糖皮质激素对病变关节进行关节腔内注射，但每一关节注射次数<3次/年。三、康复治疗（3）以恢复和保持运动功能为主的物理治疗：主要采用运动疗法。1）运动疗法的选择顺序：依次为棍节活动度训练和牵张训练，等长收缩训练，动力性运动训练，有氧训练和娱乐性活动。2）恢复和保持关节活动范围的训练：①主动关节活动度训练：在受累关节可耐受范围内进行，宜3~4次/d，每次活动不同的关节。训练前可对相...