麻醉恢复室（PACU）常见并发症的应对策略及思考盐城市第一人民医院麻醉科钱斌目录•麻醉恢复室（PACU）是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。–PACU概述；–入室标准；–常见并发症；–PACU的管理策略；PACU的建立目的：对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。PACU成立的背景和发展史12341873年美国首先建立了麻醉恢复室；1873年美国首先建立了麻醉恢复室；1947年美国麻醉研究协会发出增加麻醉恢复室的倡议；1947年美国麻醉研究协会发出增加麻醉恢复室的倡议；我国于50年代末期首次设立，但规模小，管理也不规范；我国于50年代末期首次设立，但规模小，管理也不规范；近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。重要性意义PACU的重要性及意义现代麻醉技术能最大程度地监测和调控病人的脏器生理功能，但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况发生；手术结束后数小时内，麻药作用未消失生理，功能未恢复，易发生各种并发症；加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以复苏室的安全管理显得尤为重要。现代麻醉技术能最大程度地监测和调控病人的脏器生理功能，但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况发生；手术结束后数小时内，麻药作用未消失生理，功能未恢复，易发生各种并发症；加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以复苏室的安全管理显得尤为重要。迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。安全有效地控制术后疼痛。增加手术室的利用效率。缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。安全有效地控制术后疼痛。增加手术室的利用效率。缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。PICU术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。术中辅助较深静脉麻醉的病人，或阻滞麻醉发生并发症或手术需要。椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定者。全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。4231PACU入室标准评分指标评分标准清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0达到4分者可离开PACU麻醉后恢复评分表（steward)•在ASA2008上,就麻醉后恢复室(PACU)中突发事件的处理进行了专题讲座:•有研究显示,PACU患者并发症发生率为23.7%。并发症中最常见的是呕吐(9.8%),其他有低氧血症(3.2%)、低血压(2.7%)、高血压(1.1%)、心律失常(0.1%)、肺水肿(0.1%)和心肌缺血(0.4%)等。PACU患者并发症中需要呼吸道支持者占6.9%,其中经鼻支持者占47%,经喉支持者占24%,需气管内插管长时间支持者占0.02%。复苏室常见突发事件•11448例中发生PACU并发症984例(8.6%)，其中循环系统并发症584例(5.1%):高血压394例(3.44%)、低血压76例(0.66%)、心动过缓54例(0.47%)、心动过速32例(0.28%)、心律失常28例(0.24%)；呼吸系统并发症286例(2.50%):低氧血症186例(1.62%)、舌后坠54例(0.47%)、喉痉挛32例(0.28%)、支气管痉挛14例(0.12%)；神经系统并发症：术后躁动48例(0.68%)、苏醒延迟30例；其他：恶心呕吐26例(0.23%)、低温寒战10例(0.09%)。----四川省泸州医学院附属中医医院•1417例中发生心律失常2例，高血压2例，低血压1例，术后出血1例，低体温3例，疼痛、躁动49例，恶心、呕吐3例，寒战2例，呼吸抑制5例，苏醒延迟7例，肺水肿1例--------四平市中心人...
