慢性扁桃体炎的护理查房讲课文档VIP免费

慢性扁桃体炎的护理查房第一页，共25页。概念慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。第二页，共25页。病因链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。与自身变态反应有关。第三页，共25页。Ⅰ度肿大扁桃体不超过咽腭弓Ⅱ度肿大扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度和Ⅲ度之间Ⅲ度肿大扁桃体达到或超过咽喉壁中线扁桃体肿大分度第四页，共25页。临床表现经常咽部不适，异物感、发干发痒，刺激性干咳，口臭等症状儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍，若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。第五页，共25页。治疗非手术治疗抗生素首选青霉素（酌情加糖皮质激素）免疫疗法局部用药：雾化、激光等手术治疗扁桃体切除术第六页，共25页。过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤乙型溶血性链球菌及白喉带菌者手术适应症第七页，共25页。学龄前儿童正患有急性感染性疾病*肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾病*妇女月经前期、月经期及妊娠期*自身免疫低下者应暂缓手术手术禁忌症第八页，共25页。1.详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史2.测血压，体温，心肺功能检查，血尿常规及出凝血机能测定检查3.清洁漱口三天4.术前8h禁食禁饮，术前30min肌肉注射阿托品和苯巴比妥5.如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素扁桃体术前护理第九页，共25页。术后护理1.体位：局麻半卧位，全麻未清醒者侧俯卧位。2.注意出血：加强巡视，若口吐鲜血或全麻未醒者频繁吞咽，提示出血，应及时报告医生处理。3.饮食护理：术后6h无出血者可进冷流质，术后两周内进冷流质，切勿进干硬、大块及酸辣刺激性食物，以免引起出血。第十页，共25页。4.预防感染：术后第二天起多漱口，遵医嘱予以抗生素。5.止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针剂止痛等；禁水杨酸类。术后护理第十一页，共25页。病历资料顾菊英年龄71岁入院时间2018年10月26日，患者于1月前自觉出现咽部异物感、不适，吞咽困难，”痰中带血、声音嘶哑、饮水呛咳等不适情况，故拟右“侧扁桃体囊肿收治入院。入院时：T36．5℃P75次／分R19次／分BP134／82mHg，专科检查：腭扁桃体Ⅱ°肿大（右侧）。入院后给予Ⅲ级护理普食，完善常规检查，于在全麻下行扁桃体切除术。第十二页，共25页。一般化验及检查谷氨酰转肽酶59↑1--50U/L肌酐43．30↓44－120umoI／L胸片、心电图无特殊。第十三页，共25页。【术前】护理诊断：由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。护理诊断：焦虑第十四页，共25页。护理诊断：与咽喉不适，吞咽异物感有关。护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。护理诊断：舒适的改变第十五页，共25页。护理诊断：与睡眠打鼾有关。护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。护理诊断：睡眠形象紊乱第十六页，共25页。护理诊断：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手术前后注意事项。护理诊断：知识缺乏第十七页，共25页。护理诊断：疼痛【术后】•护理诊断：与手术创伤有关。护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法...