梅毒的实验室诊疗VIP免费

梅毒的实验室诊断技术宿炳林雅安市名山区人民医院梅毒螺旋体的一般特性梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则。有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期梅毒螺旋体对外界的抵抗力极弱，离体后1～2小时即死亡，对热和干燥特别敏感，在体外干燥环境下1～2小时或50℃加热5分钟即死亡。血液中4℃放置3天可死亡，因此血库4℃存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。对肥皂水和常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。抗原分为三类：1.螺旋体表面特异性抗原:刺激机体产生特异的凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺旋体。2.螺旋体内类属抗原:可产生补体结合抗体，与非病原性螺旋体有交叉反应。3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素。可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。梅毒的危害梅毒对人体的危害是很大的，不仅对患者的正常生活及身心影响都是极大的，而梅毒的症状也较为复杂，若不了解典型症状，则很容易错过早期梅毒的最佳治疗时机。1、传给伴侣或儿女，危害他人健康。造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。2、皮损不适症状，影响正常的生活。生殖器出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理，影响正常生活。3、引发功能丧失，导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。部分梅毒患者往往还并有泌尿生殖系统的其他感染。梅毒的研究难点梅毒疫苗的研究近年来，尽管科学家们付出相当的努力,做出了大量探索，但迄今为止,国内外仍然没有切实有效的疫苗能预防梅毒螺旋体感染。阻碍疫苗研究进展的主要原因：无法体外培养。尚无法对其进行基因敲出和敲入。细菌外膜结构不稳定，实验中易被破坏梅毒的传播梅毒螺旋体只感染人类。因而梅毒患者是唯一传染源。先天性梅毒:也称胎传梅毒。螺旋体通过患病孕妇经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿的全身性感染。梅毒螺旋体在胎儿的肝、脾、肾上腺等器官大量繁殖导致流产、早产、死胎或出生活的梅毒儿。早期病变有梅毒性鼻炎，梅毒性天疱疮和斑丘疹:晚期呈现锯状形牙、先天性耳聋和间质性角膜炎等。获得性梅毒:又称后天梅毒。主要经性接触传染，少数也可通过接吻、哺乳和接触有传染性损害的病人带菌的日常用品而传染。此外，输带病原体的新鲜血也可传染(血源性传播）。梅毒的诊断病史临床表现、体征实验室检查（对确诊有决定性意义）1、梅毒螺旋体特异性抗原试验，梅毒螺旋体非特异性抗原试验2、生物学假阳性3、复查、定期检测梅毒的诊断与分期一期梅毒（1）病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。（2）临床表现：一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳，病损附近淋巴结肿大。（3）实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，梅毒血清学试验可为阴性。应于感染4周后复查。疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。梅毒的诊断与分期2、二期梅毒⑴病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。⑵临床表现：皮肤黏膜损害及淋巴结肿大。⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验）为强阳性。疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。梅毒的诊断与分期3、三期梅毒（晚期梅毒）⑴病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。⑵临床表现：心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等。⑶实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。③脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞、蛋白...