密闭式气管内吸痰术closedendotrachealsuctioningCS心血管外科ICU内容要点吸痰目的及意义1吸痰方法，吸痰管分类2取材、组装方法、操作步骤及图解3优点4注意事项5吸痰目的及意义•目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换。•意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。•适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开/插管等患者。吸痰方法•气管内吸痰采用方法：•较早及目前采用：开放式吸痰法（OPENENDOTRACHEALSUCTION，OES）•需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作。吸痰方法•20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统（CLOSEDENDOTRACHEALSUCTION，CES）不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点。可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、支气管镜吸痰、气管切开吸痰等。密闭式吸痰管使用历史及现状•20世纪80年代中期研发成功并开始在临床上使用。•20世纪末引入我国，并首先在监护室使用。吸痰管分类橡胶管硅胶管密闭式吸痰管密闭式吸痰法取材•密闭式吸痰管一套。•型号选择：6号--18号不等。原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2。•中心负压吸引装置一套。•呼吸机回路延长管。•一次性输液器。•无菌生理盐水袋/瓶。ABCDEFGHI透明三通接头A端，连接气管插管或气管切开套管透明三通接头B端，连接呼吸机或吸氧管气道开关控制阀，吸痰时打开滴药口或气道湿化接头冲洗液口吸痰管薄膜防护套负压控制阀连接管，连接负压吸引器呼吸机回路延长管日期标签J技术路线连接管衔接好负压抽吸系统及调节好需要的压力检查吸痰管，关闭气道开关控制阀。将日期标签贴在负压控制阀上。将可旋转透明三通A端衔接于气管内管或塑胶气管切开接头上，B端，连接呼吸机螺纹管或吸氧管一次性输液器与无菌生理盐水或瓶连接，末端与冲洗液口连接操作方法步骤及图解•左手将吸痰管连接管处与负压器吸引接头连接;•打开气道开关控制阀（c）操作方法步骤及图解•调节负压开关，•右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度,•前端超出气管插管前端≤1cm将吸痰管缓慢送入痰液位置。操作方法步骤及图解•吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩,•用左/右手拇指按压下负压控制阀开关。操作方法步骤及图解•即开始吸痰，•连续时间<15s负压吸痰•边吸引边旋转撤出吸痰管。操作方法步骤及图解•吸痰闭，关闭气道开关控制阀•开放无菌生理盐水,•冲洗吸痰管。优点使用安全简单1降低肺部感染的发生率2不影响机械通气潮气量3有效预防低氧血症4维持生命体征平稳5对颅内压影响小6提高护理人员工作效率7防止医护人员职业伤害8注意事项•密闭式吸痰管每24-72h更换一次•一次性输液器，无菌生理盐水瓶/袋每24h更换一次•吸痰管三通接头各部位连接必须正确注意事项•吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道。•即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气。•必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水。•冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，避免液体进入气道。参考文献【1】《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：周之音【2】作者：曹美丽作者单位：462300河南省漯河医专二附院【3】张劲,金环,陈冬娥等.密闭式与开放式吸痰效果观察[J].护理学杂志,2004,19(13)：54～55.【4】尹利华,王建荣,张利岩等.密闭式吸痰研究进展[J].南方护理学报,2005,12(4)：13～15【5】JohnsonKL,KearneyPA,AjohnsonSB,etal.ClosedVersusOpenEndotrachealSuctioning：CostsandPhysicalogicConsequences[J].CritCareMed,1994,22(4)：658【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较[J].中国实用护理杂志,2004,20(4)：41【7】杨霞,范学朋.密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理[J].中华护理杂志,2005,40(3)：197.【8】TopeliA,HarmanciA,CetinkayaY,etal.Comparisonoftheeffectofclosedversusopenendotrachealsuctionsystemsonthedevelopmentofventilator2associatedpneumonia.JHospInfect,2004,58(1)：14219.
