脑梗死的护理查房目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识讨论护理措施制定的是否全面、得当。主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育孙护士长：今天我们对7床脑梗塞患者进行护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。病史介绍常护师：患者宗XX,男性，58岁，住院号XXXX,主因“被发现意识不清4小时”入我院,今日中午11时许被家属发现躺于床边，意识不清，呼之不应，不能睁眼，不能言语，无恶心、呕吐，无头晕头痛，无四肢抽搐，家人遂急诊入定远盐化工院，行头颅CT未见明显异常，未予特殊处理，家人遂入我院进一步诊治，因考虑患者病情危重，急诊科拟“脑梗塞”收住我科。患者近3天来因吃不洁食物出现腹泻，黄稀水便，次数不清，于当地诊所输液治疗，具体不详，睡眠精神饮食差，小便正常，体重较前无明显减轻。入科后予以抗栓、维持内环境稳定、抑酸、抗感染、减轻脑水肿、预防脑血管痉挛、清除自由基等治疗。既往有高血压病史5年，平素口服复方利血平控制血压，血压未正规监测，具体不详，否认冠心病、糖尿病等慢性病史。7.26复查头颅提示左侧大脑半球大面积脑梗塞，明确诊断。7.28复查头颅CT提示左侧大脑半球大面积脑梗塞较前稍进展。7.27今日予以加量至瑞素1000ml每天，观察患者耐受情况，加用奥拉西坦，营养脑神经治疗.7.28患者意识障碍较前减轻，查体部分配合,肠内营养耐受良好，今日瑞素予以加量至1500ml每天。诊断：1）脑梗死2）脑梗死后遗症3）高血压4）吸入性肺炎治疗方面：1）一般治疗及卧床休息，鼻饲饮食。2）给予改善循环，营养神经，控制血压等对症支持治疗。听诊双肺呼吸音粗，散在闻及痰鸣音刺痛左上肢可定位，下肢屈曲，右侧肢体无反应，右侧巴氏征（+）。头颅CT示双侧基底节区、脑室旁、左侧小脑半球可见多发斑片状低密度阴影胸部CT示：气管、纵膈正常，右主支气管及分支管腔内可见致密影，密度不均匀，以右肺下叶明显（考虑痰液）根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：1.1自理缺陷与肢体无力有关1.2躯体移动障碍与肢体活动障碍有关。1.3感知改变与感知觉障碍有关1.4有皮肤受损的危险与长期卧床有关1.5潜在的并发症消化道出血，1.6缺乏知识与对病情及治疗不了解有关根据患者的病情，采取了如下护理措施2.1密切观察病情变化及每半小时测量生命体征并记录，发现异常，及时报告医生。2.2保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物2.3准确记录24小时出入量。2.4协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。2.5做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。2.6做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。孙护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。麻护士：①我们应观察病人有无呕吐，便血情况②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点。孙护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞②分水岭脑梗塞③出血性脑梗塞④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。既往史许护士长：根据此病人的病情是属于脑梗塞，请问脑梗塞有什么特殊症状?李护士：大脑是一个重要的调节中枢，若病变表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。孙护士长：根据患者的病情及辅助检查，应如何做好脑梗塞病人的护理及病情观察？姚护士：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头30度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量5L/min,每天更换湿化液，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔②做好家属的解释工作，脑梗塞病程长，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞只能是脱水...
