8一例脑外伤患者器质性精神障碍的护理1、前言2、临床资料介绍3、护理问题及目标5、护理体会汇报内容6、参考护理文献4、护理措施1PartOne前言•（一）额叶：病变时主要引起随意运动、言语及精神活动方面的障碍。•1、额叶前部病变：以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变，可有欣快或易激怒、强哭强笑，还可有对侧肢体的共济失调。•2、额中回后部病变：两眼同向偏斜，失写。•（二）顶叶：为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。•（三）岛叶：损害多引起内脏运动和感觉的障碍。•（四）枕叶：幻视发作，视觉失认，可有对侧视野中物体的视觉忽略。•（五）颞叶：损害引起精神症状，主要表现为记忆障碍、人格改变、情绪异常、精神迟钝及表情淡漠。•器质性精神障碍（OrganicMentalDisorders）是指由于严重脑部或躯体器质性损伤引起的心理或行为功能异常，可导致认知功能障碍。它可分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。前言阿尔茨海默病脑血管病所致精神障碍《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）将器质性精神障碍分为：分类其他脑部疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍2感染1脑组织病变4肿瘤、中毒3严重创伤病因意识障碍编辑文字情感障碍人格改变人格改变情绪不稳，心境由正常突然转为抑郁、焦虑或者易激怒，反复暴怒发作或攻击行为，与诱发因素不显著明显的情感淡漠，对周围的事物不关心对社会判断明显受损，如行为轻率、行为不顾后果临床症状编辑文字遗忘谵妄2PartTwo临床资料介绍主诉：家属代诉，患者缘于2017年10月7日下午3点半不慎被车祸致摔伤头部，当时昏迷无呕吐，急送戈阳县人民医院，病情危重，急转上饶市第五人民医院，入院CT示左侧颞顶部急性硬膜下伴脑疝，颅底骨折，脑干损伤，脾破裂，左侧股骨干骨折，骨盆骨折等，即行“脾切除术，去骨瓣+血肿清除术”，术后患肢神志模糊，可自发睁眼，于2017年11月25日本院神经外科治疗，病情稳定后骨科行“左股骨干骨折切开复位内固定术”，术后给予抗感染、补液等治疗。于2018年4月16日骨科行“股骨干骨折不愈合切开植骨内固定+髂骨取骨术”，术后给予抗感染、止痛等治疗。现患者神清，认知障碍，记忆力减退，左下肢活动功能障碍，为行康复治疗，门诊拟“左膝关节功能障碍康复治疗（术后）”收治入院。临床资料床号：35床姓名：崔盛林性别：男年龄：15岁入院时间：2018-7-9临床资料入院时生命体征T:36.5℃P:78次/分R:20次/分BP:101/64mmHg基本情况既往史：无过敏史：无吸烟、饮酒：无家族史：父体健，母体健，兄弟姐妹及其他亲属均体健，无糖尿病家族史，无其他家族性遗传病•入院诊断：•1、膝关节功能障碍康复治疗（左）•2、股骨干骨折（术后左）•3、耻骨骨折•4、脾切除术后状态•5、累积认知功能障碍和意识特指症状和体征•6、继发性癫痫•7、脑外伤后综合征•8、特定性言语构音障碍临床资料•患者神志清楚，认知减退，记忆减退，情绪障碍，心肺腹未见明显异常。•运动功能：右上肢BN分期Ⅵ期，手的实用性判定为辅助手A，右下肢BN分期Ⅵ期，肌张力未见异常。•ROM：左下肢髋关节主被动屈曲均为0-70°，主被动后伸均为0-60°，主被动外展均为0-40°；膝关节主被动屈曲均为0-40°，均为疼痛受限。•感觉功能：右上肢浅感觉减退，深感觉消失，右下肢无法配合查体。•ADL：40分，日常生活基本依赖，可独立右手勺子进食，独立修饰，大量辅助穿脱衣服，大小便可控制，其余均依赖。•肌力：左肱三头肌肌力4级，右肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力4级。左髂腰肌4级，左股四头肌4级，左胫前肌4级。•平衡转移：患者骨折术后制动，无法评定。•VAS：4分。•生理反射正常，病理反射为引出。专科情况临床资料主要治疗•磁疗•构音障碍训练•认知知觉功能障碍训练•经皮神经电刺激治疗•音频治疗•电动起立台训练•高压氧治疗其他用药•苯巴比妥片：口服，2/日•艾地苯醌片辅助检查3PartThree护理问题及护理目标护理问题及护理目标序号护理问题短期目标1患者有自伤、他伤的风险：与颅脑损伤有关防止出现自伤、他伤的情况2...
