偏瘫患者的膝过伸VIP免费

偏瘫患者的膝过伸郭航天定义原因预防治疗膝过伸。膝过伸也被称为膝反张膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象膝过伸的弊端膝关节过伸多存在于脑卒中后的偏瘫患者长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造成关节畸形，髌下脂肪垫损伤，膝关节囊损伤，膝关节疼痛广泛存在原因踝关节小腿三头肌张力高小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩小腿三头肌无力胫前肌无力膝关节伸膝肌力和屈膝肌力严重不平衡，即屈膝肌力过小股四头肌张力高股四头肌无力膝关节本体感觉障碍一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸髋关节髋关节后伸不足髋关节前屈不足髋、膝、踝关节在运动时的时间顺序不协调塌陷步态时导致膝过伸代偿预防脑卒中后期70%的患者具有步行能力,但其中相当一部分患者以膝过伸的步态行走,长期以这种步态行走,可使膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及周围软组织受损,造成患侧膝关节疼痛及其他病变,影响步行能力。而且膝过伸一旦发生,纠正困难,因此从早期开始就应对脑卒中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练,防止膝过伸的发生,提高其步行能力。良肢位摆放早期床上进行良肢位摆放:仰卧位时将患侧臀部垫起,使患侧骨盆向前突,患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位,膝关节下方放置一薄垫使之成略屈位,以防止髓关节屈曲、外展、外旋及膝过伸;患侧卧位时患侧下肢髓关节伸展,膝关节轻度屈曲;健侧卧位时患侧下肢髓、膝关节屈曲置于身体前面的枕头上,可防止下肢伸肌痉挛模式的发生电动起立床训练,预防膝关节过伸，在膝关节后方垫软枕或毛巾早期站立训练、步态分解练习时治疗师辅助防止膝关节过伸使用矫形器﹙AFO﹚、肌内效贴、弹力绷带缠绕，绳带疗法等膝过伸的主要训练方法通过牵张、关节挤压，促进关节深感觉的恢复降低髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌的张力，如痉挛松解、手法牵引、站立斜坡等，必要时可药物治疗或打肉毒毒素助动-主动-抗组训练加强臀大肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌肌力仰卧位屈伸膝：健侧下肢伸直，患侧足抵在治疗师腿上让其屈、伸膝关节，治疗师给予大腿后部拍打刺激，诱发自主运动。俯卧位屈膝：绳肌等长抗腘阻收缩训练；绳肌等速向心、腘离心收缩训练桥式运动：屈膝，足支撑在治疗床上，患者将臀部从治疗床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治疗师可给予一定辅助，当能完成时逐渐减小屈膝的角度，促进选择性运动成分出现；蹲马步训练：蹲马步训练：患者双上肢平举，患者双上肢平举，屈髋屈膝位的保持屈髋屈膝位的保持训练，嘱患者重心训练，嘱患者重心尽可能后移；治疗尽可能后移；治疗师辅助患者双髋、师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足抵住患者双膝双足加以保护。加以保护。蹲马步训练（蹲马步训练（22）：）：患者背依靠墙面，双患者背依靠墙面，双上肢自然下垂，双足上肢自然下垂，双足分开与肩同宽，双下分开与肩同宽，双下肢屈髋屈膝肢屈髋屈膝9090度的保度的保持训练；治疗师抵住持训练；治疗师抵住患者双膝双足加以保患者双膝双足加以保护。护。患侧蹲起训练：患侧蹲起训练：患者取立位，健侧下肢伸向前方，嘱患侧膝关节在0～15°做股四头肌离心向心收缩训练，及膝关节控制训练；