神经内科前庭周围性眩晕的护理查房眩晕的临床分型及临床表现定义：眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。一般均有眼震和前庭功能改变，眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反复发作。周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。•前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。•前庭中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道），前庭神经核，核上纤维，内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表区病变引起。前庭周围性眩晕的病因1.良性阵发性的眩晕：好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。2.梅尼尔氏症：不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失等。3.急性迷路炎：常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩。4.耳毒性物质或药物：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。5.听神经瘤：是第八对脑神经的良性肿瘤，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。周围性眩晕症状体征（1）眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反复发作。（2）眩晕程度较剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状，而无一时障碍和其他神经系统症状。（3）自发性眼震为旋转性或旋转水平性，发病初期眼震向患侧，稍后转向健侧。各项前庭反应协调，眼震与眩晕的方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。（4）变温试验可出现前庭重振现象（一侧前庭功能减弱，稍加强刺激则反应正常），很少有优势偏向。周围及中枢性眩晕的鉴别表项目周围性眩晕中枢性眩晕眩晕特点植物神经听觉症状眼震眼震与眩晕倾倒NS体征前庭功能实验阵发性视物或自身旋转感，症状多较重常伴（恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗，心率慢）大多伴有耳聋，耳鸣水平旋转性，部分是水平性眼震强度与眩晕程度一致常有，其方向与眼震慢相一致无减弱或消失阵发性或持续性，症状多较轻较少且不明显可无常为单一的水平性，旋转性或垂直性（中脑特有）不一致方向不定有定位体征常正常A病史回顾B护理诊断及护理措施C健康教育14床王元桃女69岁患者因“突发头晕视物旋转3小时”于2015-2-7入院。既往史：否认药物过敏史：无入院诊断：前庭周围性眩晕病史回顾辅助检查心电图：窦性心律，T波改变，异常频谱心电图。胸片：双肺未见明显实质性病变。实验室检查：2月9号血Rt示：WBC:4.38，HB：132gL,∕无明显异常头颅MRI+MRA:两额顶叶、侧脑室周围散在缺血病性灶，左侧胚胎型大脑后动脉。辅助检查心脏+颈动脉彩超：左房增大，左室舒张功能减退；双侧颈总动脉内中膜增厚毛糙伴左侧斑块形成。查体：双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌张力正常。2015-2-722:05入院患者因“突发头晕视物旋转3小时”入院，拟“前庭周围性眩晕”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，扶入病房，首测T：36.8°C，P：80次/分，R：20次/分，BP:150/80mmhg，医嘱予以改善循环抗眩晕及完善相关检查等对症处理。2015-2-8入院第二天患者头晕症状较前明显缓解，神志清楚，言语清晰，继续遵医嘱予以改善循环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息，避免体位剧烈变动。2015-2-9入院第三天2015-2-10入院第四天患者头晕症状已消失，可自行下床行走，继续遵医嘱予以改善循环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息，继续观察患者病情变化。患者病情平稳，加强心理护理，与家属沟通，取得支持和配合，嘱其注意休息。2015-2-11入院第5天患者要求出院，目前眩晕症状已消失，病情稳定，予以明日出院。2015-2-12入院第六天患者今日遵医嘱予以出院，予以出院指导，指导患者出院后按时服药，一月后我科门诊复诊，不适随诊。P...
