早产儿健康指导【疾病知识指导】胎龄在37 足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿
其中胎龄28 周到不足 32 周者统称极早产儿,胎龄不足28 周者称为超早产儿
亦把出生体重2, 500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1, 500g 者称为极低体重儿,把出生体重低于 1, 000g 者称为超低体重儿
早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到
腹较胀,阴囊发育差
男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内
女性越早产者则其小阴唇越分开而突出
手足底皱痕少
体温调节困难且不稳定,利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积
另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高
抵抗力弱,对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果
早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停
哭声很小,常见青紫
早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀
当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍,往往易出血而且较重
脑部血管尤易受伤而出血
有时亦可出现原因不明的肺出血
因此,早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关,即体温关、喂养关、感染关和呼吸关
【相关辅助检查指导】头颅 CT、磁共振、胸部X 线、血液检查等
【心理与健康指导】1、 针对患儿:①合理安排探视制度,保证病室内的环境安静;②减少对患儿的不良刺激,包括声、光及创伤性的操作;③给予抚触,促进早产儿的发育;④给予非营养性吸允
⑤创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛
2、 针对家长:①耐心解答家长的疑问,建立家长对医护人员的信