1 / 8 甲状腺孕早、中期甲亢——手术孕晚期——分娩后再手术高功能腺瘤——局部切除（一般无眼突）未分化癌——外放疗（手术效果不好，且手术加速血液扩散，治疗效果也不好，摄碘率少，化疗也不敏感）乳头癌，无淋巴结转移——患侧+峡部切除，对侧次全切滤泡癌，有肺转移——双侧全切+碘治疗甲癌——冷结节儿童甲状腺肿物，恶性可能性大——手术甲状腺结节儿童——恶性可能性大，手术胸骨后甲状腺肿——手术高功腺瘤——热结节结节性，继发甲亢——手术慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）亚急性甲状腺炎病毒感染（感冒、腮腺炎）诊断：基础代谢率↓，摄I 131↓分离现象： BMR 、 T3T4 均↑，摄I 率↓治疗：禁忌手术，长期应用甲状腺素片治疗。治疗：激素 +甲状腺素片甲亢甲状腺摄碘率2h＞25% 或 24h＞ 50%，且 I131 高峰提前出现——表示甲状腺功能亢进诊断甲亢敏感指标——放射免疫分析测定（甲亢早期：T3↑快，且幅度比T4 大）甲亢程度分级BMR= 心率 +脉压差 -111（± 10%为正常）乳头状癌轻度甲亢： 20-30% 滤泡状癌中度甲亢： 30-60% 甲癌的病理类型：未分化癌重度甲亢：＞ 60% 髓样癌： 5-羟色胺、降钙素（腹泻、心悸、面色潮红及血钙降低）喉上神经外支——声调降低内支——饮水呛咳、误吸喉返神经前支——声音嘶哑（支配声带内收肌，损伤后声带外展→声嘶）后支——可无症状（支配声带外展肌，损伤后声带内收。双侧喉返神经后支损伤后，可致严重呼吸困难. 呼吸困难、窒息——切口出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支损伤、黏痰阻塞声音嘶哑——喉返神经甲亢术后并发症饮水呛咳——喉上神经手足抽搐——甲状旁腺甲状腺危象——术前准备不充分，甲亢症状控制不好（表现为脉快高热）甲状腺危象处理——吸氧、物理降温、补液、静滴碘剂、激素、心得安等。甲亢术前检查BMR 测定（＜ 20%）、血清钙、磷、心电、喉镜、颈部X 线甲亢病情控制后可手术的指征甲状腺手术要点情绪稳定、睡眠良好、体重增加结扎上极—紧贴上极—避免损伤喉上神经脉率＜ 90 次/分，结扎甲状腺下动脉——离开腺体背面——避免损伤喉返神经BMR ＜ 20% 处理背面时—保护喉返神经、甲状旁腺甲状腺腺体变硬、缩小甲状旁腺亢进常用检查甲状旁腺方法常见类型：单发腺瘤最常见，少见的有多发腺瘤，旁腺增生、旁腺腺癌测定血清甲状腺激素的浓度表现：血钙↑、血磷↓，尿钙、磷排出量↑测定血钙、磷值肾型（泌尿系统结石）+骨型（骨骼脱...
