1 / 10 腹部损伤病人个性化护理计划单科室：床号：姓名：住院号 : 日期时间护理诊断护理目标护理措施签名护理评价日期时间签名体液不足：与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、呕吐、禁食等有关病人体液平衡能得到维持，生命体征平稳□维持体液平衡和预防感染：静脉输液与用药□禁食禁灌肠□腹腔引流护理：术后应正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流通畅□体液平衡得以维持□无脱水征象急性疼痛 ：与腹部损伤有关病人腹痛缓解□胃肠减压□镇静止痛： 全身损伤情况未明时，禁用镇痛药，但可通过分散病人的注意力，改变体位来缓解痛疼；空腹脏器损伤者行胃肠减压可缓解疼痛，诊断明确者，可根据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药□心理护理关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后的病情变化，之后可能出现的症状和体征及预后，使病人能正确认识疾病的发展过程。□病人自述腹痛缓解或减轻□病人自述腹痛减轻2 / 10 潜在并发症 ：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克病人未发生并发症或并发症能被及时发现和处理□急救护理：①心肺复苏，注意保持呼吸道通畅；②合并有张力性气胸，配合医师行胸腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交叉配血实验；④迅速建立2 条以上有效的静脉输液通路，根据医嘱及时输液，必要时输血；⑤密切观察病情变化；⑥对有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。□休息与体位：绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。观察期间不搬动病人，以免加重伤情。□观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。□病人未发生出血、腹腔脓肿或休克等并发症□病人得到及时发现和处理。3 / 10 肝脓肿病人个性化护理计划单科室：床号：姓名：住院号 : 日期时间护理诊断护理目标护理措施签名护理评价日期时间签名体温过高：与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。体温恢复正常范围或不超过38.5 ℃□保持病室内温度和湿度适宜：病室定时通风，保持空气新鲜，维持室内温度在18~22℃，湿度在50%— 70%。□保持舒适：病人衣着适量，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单，保持清洁和舒适。当体温高于39.5 ℃时，首先给予物理降温；如无效则遵医嘱给予药物降温。降温过程中注意观察出汗情况、保暖等。□加强观察：...
