人工膝关节置换术后护理查房骨二科膝关节查房的目的1：深静脉血栓形成的护理2：内容介绍疾病相关知识病例汇报护理问题和措施功能锻炼出院健康指导什么是人工膝关节置换术？人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。什么是人工膝关节置换术？什么人需要置换人工膝关节：1、骨性关节炎2、风湿性关节炎3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失4、创伤性骨性关节炎病例汇报一、一般资料患者，31床，孙成英，女，73岁，农民、已婚、汉族、文盲，住院号:1505439，入院诊断:骨关节炎，入院时间：2018-07-17-09：03。二、症状与体征1、现病史：患者自诉双膝部疼痛伴活动受限十年余，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.5P:64次分R:18次/分BP:135/60mmhg。测随机血糖9.5mmol/l。Braden评分为20分，autar评分为6分，morse评分为0分，barthel评分为80分，待术。2、既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。3、专科查体：无明显畸形屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。病例汇报相关辅助检查√心电图：窦性心率68次/分√X线片示：右膝关节骨性关节炎√血常规白细胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9个/L红细胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12个/L血红蛋白119g/L110～150g/L20/2查[K+]3.07mmol/L√血糖（随机）：9.5mmol/L病例汇报治疗：完善相关术前准备于2018-07-18-08：50在腰硬联合麻醉下行“人工膝关节置换术”，术毕于11：15返回病房，伤口敷料包扎固定好无渗血右足足趾皮肤温暖色红润足背动脉搏动有力。患肢予弹力绷带固定妥。给予一级护理心电监护，氧气吸入3L/min，伤口引流管在位加闭并妥善固定于六小时后打开引出血性液体约50ml、于07月20日08:10停心电监护氧气吸入于10:50停一级护理改二级护理。于07月21日拔除伤口引流管、今日术后第8天，患者精神良好，静脉输入消肿活血抗炎药物，伤口敷料干燥。护理问题1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关3：焦虑—与对疾病不了解有关4:自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关5：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关6：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关7：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关护理问题和措施一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关1、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。2、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。3、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。4、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。效果评价：患者自诉疼痛缓解护理问题和措施二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关1、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。效果评价：患者现灌注不足有所纠正。护理问题和措施三：焦虑—与对疾病不了解有关1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。4、加强心理护理，介绍相关术前准备。效果评价：患者焦虑减轻。护理问题和措施四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护理，如：饮食、起居、个人卫生等。2、鼓励患者部分生活自理。效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满足。护理问题和措施护理问题和措施五：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。3、鼓励病人养成定时排便的习惯效果评价：病人已自解大便。护理问题和措施六：潜在...
