如何看待绝经期和更年期女性的一生衰老的过程……绝经绝经是妇女生命进程中必经的生理过程反映卵巢衰老的进程1/3的生命将在绝经后期度过1990年全世界约有4.67亿绝经妇女60％生活在发展中国家2030年---12亿---我国2.8亿重要的公共健康问题围绝经期的定义围绝经期(PerimenopausalPeriod)：妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期WHO,1994妇产科学（7版）,2008;14，北美绝经协会关于绝经的术语自发/自然绝经人工绝经围绝经期/绝经过渡期过早绝经：自然或人为的原因，≤40岁卵巢早衰：40岁之前经历卵巢功能低落早绝经：自然或人为的原因，≤45岁绝经后早期：自然或人工绝经的FMP之后5年内的时段2008，NorthAmericanMenopauseSociety(NAMS)围绝经期的内分泌改变孕激素相对不足阶段代偿性雌激素相对升高阶段FSH稳定升高阶段、E激素低下血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病40岁50岁绝经60岁与年龄、绝经相关的症状和疾病70岁7660575748383831300102030405060708090100潮热失眠情绪波动易激惹性欲减退头痛尿失禁阴道疼痛抑郁%%伴有中度和重度症状的妇女伴有中度和重度症状的妇女围绝经期和绝经后妇女围绝经期和绝经后妇女症状症状年龄年龄45-6045-60岁岁n=4201n=4201血管舒缩症状潮热——最突出潮红出汗临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。持续时间：6个月~2年大多数<7年15%的人达15年心血管系统症状血压不稳定——15%高血压心悸或心前区不适心律不齐“假性心绞痛”——29%PE：无阳性发现心电图正常范围冠脉造影阴性绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失骨质疏松症“无声的杀手”临床表现：疼痛、脊柱变形和骨折绝经后5~10年内每年骨丢失率——5%50~59岁妇女——4.9%80岁以上——36.6%•雌激素缺乏最严重的后果之一•髋骨骨折死亡率最高——一年内25%中枢神经系统的影响最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女性，脑功能受到卵巢功能的调节卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域有影响雌激素影响神经功能和神经病学疾病•直接•间接神经元神经胶质脑血管免疫系统女性的一生女性的一生绝经前期绝经前期绝经后期绝经后期绝经后期绝经后期5050岁岁最后一次月经最后一次月经青春期青春期生命终止生命终止围绝经期绝经期症状加速骨丢失泌尿生殖道萎缩多器官衰老HTHT不同年龄阶段女性的慢性病的发生率WengerNK,BrMedJ1997:315:1085-1090冠心病中风髋部骨折乳腺癌女性对影响她们最大的健康问题的认知AdaptedfromMoscaL,etal.ArchfamMed.2000:9:506-15心血管疾病7%乳腺病34%其他癌症27%其他问题16%不知道/没有回答16%女性真正的死亡原因*心脏疾病34%脑血管疾病10%其他28%慢性下呼吸道疾病6%糖尿病3%乳腺癌4%其他癌症15%*Percentageoftotaldeathsin1999amongwomenaged65yearsandolder.AndersonRN.NatlVitalStatRep.2001:49:1-13如何看待“更年期”？“激素治疗”有必要吗？“激素治疗”的危险到底有多大？必要！症状基本分程度评分0123潮热出汗4无＜3次/天3～9次/天≥10次/天感觉异常2无有时经常有刺痛，麻木，耳鸣等经常而且严重失眠2无有时经常经常且严重、需服安定类药焦躁2无有时经常经常不能自控忧郁1无有时经常，能自控失去生活信心头晕1无有时经常，不影响生活影响生活与工作疲倦乏力1无有时经常日常生活受限肌肉骨关节痛1无有时经常，不影响功能功能障碍头痛1无有时经常，能忍受需服药心悸1无有时经常，不影响工作需治疗皮肤蚁走感1无有时经常，能忍受需治疗临床症状Kupperman评分标准注：症状评分=基本分×程度评分；各项症状评分相加之和为总分。更年期的精神与心理保健精神愉快是健康的核心，增加机体抵抗力保持年轻的心态维护好和谐的家庭关系保持乐观豁达情绪适度的性生活与长寿有一定的关系合理饮...
