徐州市中心医院XUZHOUCENTRALHOSPITAL失禁性皮炎的护理梁凯明徐州市中心医院重症医学科☞主要内容失禁性皮炎的定义失禁性皮炎的定义引起失禁性皮炎的原因引起失禁性皮炎的原因失禁性皮炎的分级失禁性皮炎的分级失禁性皮炎与压疮的鉴别失禁性皮炎与压疮的鉴别失禁性皮炎的护理失禁性皮炎的护理小贴士2:失禁性皮炎•失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）是由于皮肤暴露于）是由于皮肤暴露于大小便大小便中中而引起的一种而引起的一种刺激性皮肤炎症刺激性皮肤炎症，主要发生于，主要发生于会阴会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。的阴唇、大腿的内侧及后部。•主要表现为主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至甚至皮肤的皮肤的剥脱剥脱，伴或不伴有感染。，伴或不伴有感染。•失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）是由于皮肤暴露于）是由于皮肤暴露于大小便大小便中中而引起的一种而引起的一种刺激性皮肤炎症刺激性皮肤炎症，主要发生于，主要发生于会阴会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。的阴唇、大腿的内侧及后部。•主要表现为主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至甚至皮肤的皮肤的剥脱剥脱，伴或不伴有感染。，伴或不伴有感染。定义小贴士2:失禁性皮炎1.病情方面：（1）尿失禁（2）大便失禁（3）水样便1.病情方面：（1）尿失禁（2）大便失禁（3）水样便原因2.护理方面（1）评估不到位（2）处置不准确2.护理方面（1）评估不到位（2）处置不准确小贴士2:失禁性皮炎尿失禁尿失禁尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。失禁性皮炎大便失禁大便失禁水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。失禁性皮炎疾病原因：大小便失禁水样便疾病原因：大小便失禁水样便抗菌素大量应用导致菌群失调抗菌素大量应用导致菌群失调不适当的肠道高营养治疗不适当的肠道高营养治疗肠道感染肠道感染下消化道出血下消化道出血使用胃肠动力药或缓泻剂使用胃肠动力药或缓泻剂肛门括约肌松弛肛门括约肌松弛护理方面的原因：护理方面的原因：评估不到位，处置不准确评估不到位，处置不准确会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害使用纸尿裤包裹，不透气使用纸尿裤包裹，不透气不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械损伤不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械损伤卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长失禁性皮炎尿液粪便PH升高尿素细菌升高皮肤脆弱皮肤通透性升高皮肤屏障性下降摩擦细菌过度滋生感染分级：分级：合并真菌性皮炎合并真菌性皮炎早期IAD早期IAD中度IAD中度IAD重度IAD重度IAD高危高危失禁性皮炎IAD与压疮的鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤褶皱处病生组织血管缺血缺氧性失禁物质刺激产生的炎症改变反应发展趋势由里及表，起源于由表及里，起源于表皮组深部组织向表面进展织向内进展形态单一多呈圆形边界清楚弥散性边界不清深度出现三四期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽清洗：无香味、无刺激性、接近皮肤的PH值清洗：无香味、无刺激性、接近皮肤的PH值润肤：保湿剂或润肤剂润肤：保湿剂或润肤剂隔离保护：油膏类或丙烯酸酯类；使用一次性护理用具隔离保护：油膏类或丙烯酸酯类；使用一次性护理用具失禁护理三部曲清洗皮肤...
