身高促进门诊流程VIP专享VIP免费

1 儿童身高保健门诊流程 国家妇幼保健中心 蒋竞雄 博士 2017 年2 月 一、询问 1.儿童生日；是否足月；出生时身长、体重；父母身高。 2.家长对儿童身高的期望值（非常重要）。 3.饮食情况，每日肉、蛋、奶摄入情况，是否补充维生素AD、钙、锌等营养素。 4.睡眠情况，晚间入睡时间、夜间是否起夜。 5.运动情况，是否有规律性的运动、运动方式、是否喜欢运动、运动时间。 6.情绪，是否情绪良好。 7.是否患慢性疾病及诊治情况。 二、测量和评价 1.每月测量儿童身高、体重，计算BMI。 2.评价年龄的身高生长水平（用标准差法或百分位数法。中位数等于第50 百分位数；±1SD 约相当于第15 和第85 百分位数；±2SD 约相当于第3 和第97 百分位数）。 3.根据年龄的身高所处的水平，评价对应的成年身高（采用中国0-18 岁儿童体格生长标准）。比较期望身高和成年身高的差距。 4.根据父母身高计算靶身高，计算方法为：男童＝【（父亲身高+母亲身高）＋12】÷2；女童＝【（父亲身高+母亲身高）－12）】÷2。比较儿童目前身高的百分位数与靶身高的百分位数的关系（表1）。比较期望身高和靶身高的差距，了解身高促进难易程度（表2）。 表1 当前身高和遗 传 靶身高的关系评价 当前身高和靶身高的关系 评 价 当前身高=靶身高 环 境 因 素对儿童身高生长未 起作 用 当前身高>靶身高 环 境 因 素对儿童身高生长起了促进作 用。若 当前身高超 过 遗 传 靶身高2 个百分位数区 间，应检 测骨 龄，预 防 性早 熟 。 当前身高<靶身高 环 境 因 素对儿童身高生长起了阻 碍 作 用。若 当前身高低 于遗 传 靶身高2 个百分位数区 间，应排 除 内 分泌 疾病。 2 表2 身高促进难易程度和遗传靶身高的关系参考 难易程度 超过遗传靶身高的幅度 易 1-2cm 中 3-5cm 难 5-10cm 极难 >10cm 5.评价生长速度。若有既往体格测量值，根据表3、表4 和表5 评价近一年身高和体重增长值。 表3 身高增长速度评价 身高增长速度 靶身高>平均成年身高 靶身高=平均成年身高 靶身高<平均成年身高 超过平均速度 中 好* 好* 等于平均速度 差 中 好 低于平均速度 极差 差 中 *注：若4 岁以上儿童年身高增长超过8 厘米，应排除性早熟风险。 表4 身高生长速度异常参考值 年龄 身高生长速度异常（厘米/年） 婴儿期 <23 1-2 岁 <9 2-3 岁 <7 3-4 岁 <6 4 岁-青春期前 ...