胎儿唇腭裂胎儿唇腭裂MRIMRI的诊的诊断断清远市人民医院清远市人民医院彭旭红彭旭红胎儿磁共振概况胎儿磁共振概况磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已成为胎儿超声的一种有效的补充检法，已成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段查手段19831983年，年，SmithSmith等首次报道了胎儿的等首次报道了胎儿的MRIMRI检查，最近几年胎儿检查，最近几年胎儿MRIMRI检查才有检查才有迅速发展，国内也已有报道迅速发展，国内也已有报道2胎儿超声检查胎儿超声检查胎儿超声检查仍为胎儿影像学检查的首选胎儿超声检查仍为胎儿影像学检查的首选方法，胎儿超声检查无创方法，胎儿超声检查无创﹑﹑快速快速﹑﹑实时实时﹑﹑廉价廉价﹑﹑准确，有其不可替代的优势准确，有其不可替代的优势胎儿超声检查也有其不足之处，如超声视胎儿超声检查也有其不足之处，如超声视野偏小，对肥胖野偏小，对肥胖﹑﹑有子宫肌瘤有子宫肌瘤﹑﹑羊水过少羊水过少﹑﹑多胎等情况时对胎儿显示欠佳多胎等情况时对胎儿显示欠佳3胎儿磁共振的优势胎儿磁共振的优势胎儿磁共振软组织对比分辨率高于其他检胎儿磁共振软组织对比分辨率高于其他检查手段查手段胎儿磁共振受母体情况影响小胎儿磁共振受母体情况影响小不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢神经系统、羊水过少及孕周较大时显示比神经系统、羊水过少及孕周较大时显示比较有优势，特别是在孕晚期胎头入盆或胎较有优势，特别是在孕晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时儿颅骨骨化时视野很大，可显示胎儿全貌视野很大，可显示胎儿全貌4胎儿磁共振的优势胎儿磁共振的优势胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面扫描，可精确地进行各种测量扫描，可精确地进行各种测量对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱，进一步评价代谢异常，进一步评价代谢异常图像便于保存和会诊，受检查操作者技术图像便于保存和会诊，受检查操作者技术水平影响小水平影响小5胎儿磁共振的不足胎儿磁共振的不足检查时间较长，声音响检查时间较长，声音响检查费用较贵检查费用较贵没有增强图像没有增强图像无法完全控制运动伪影（无门控）无法完全控制运动伪影（无门控）对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差6胎儿磁共振安全性胎儿磁共振安全性不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安全的全的目前诸多研究表明目前诸多研究表明MRIMRI对胎儿发育产生不对胎儿发育产生不良影响和不良延迟后遗症的可能性极小或不良影响和不良延迟后遗症的可能性极小或不存在存在磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎儿膀胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道儿膀胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道清除清除,,在胎儿体内的半衰期目前尚还清楚在胎儿体内的半衰期目前尚还清楚,,不主张在胎儿不主张在胎儿MRIMRI中使用对比增强剂中使用对比增强剂7胎儿磁共振注意事项胎儿磁共振注意事项孕妇一般不使用镇静剂，不使用增强对比孕妇一般不使用镇静剂，不使用增强对比剂剂尽量避免孕尽量避免孕1212周内（早孕期）扫描（胚胎周内（早孕期）扫描（胚胎处于细胞分化发育期处于细胞分化发育期,,容易受外界各种致畸容易受外界各种致畸因素的影响），孕因素的影响），孕1616周后胎儿磁共振图像周后胎儿磁共振图像容易理解容易理解孕妇保持舒适的体位（仰卧位、侧卧位）孕妇保持舒适的体位（仰卧位、侧卧位）注意控制注意控制SARSAR值（值（3.03.0以下）（避免射频以下）（避免射频磁场产生的热效应潜在危险）磁场产生的热效应潜在危险）8胎儿磁共振技术胎儿磁共振技术两维快速平衡稳态采集两维快速平衡稳态采集((2DFIESTA2DFIESTA))序列序列(GE)(GE)真实稳态进动快速成像真实稳态进动快速成像(TrueFISP)(TrueFISP)序列序列((西门子西门子））平衡快速梯度回波平衡快速梯度回波(BalanceFFE)(BalanceFFE)序...
