BMJ ：曲坦类药物对症治疗偏头痛2014-04-08 14:56来源： 丁香园 作者：辛夷籽字体大小：4月7日的 BMJ 杂志上发表了关于曲坦类药物对症治疗偏头痛一文。文中给出了对偏头痛患者的几点建议，具体包括：1.考虑到自己偏头痛发作的特点，和医生讨论最适合自己的曲坦类药物配方2.学会根据自己头痛的类型区分偏头痛发作，紧张性头痛。紧张性头痛常为头部双侧，温和，重压感或紧张感的头痛，不伴恶心、呕吐。偏头痛发作常伴恶心、呕吐，中到重度波动性头痛，常为单侧。3.一旦偏头痛发作，尽管疼痛仍然温和也要尽早服用药物。因为早期使用药物效果可能会更好。4.避免一个月内使用曲坦类药物超过九天，因为这有可能增加头痛频率（药物诱导性头痛） 。5.舒坦类药物不适用于有心血管病史（心脏病发作，卒中，未控制高血压）的患者。这是一系列关于常见及严重疾病治疗的文章之一，文章覆盖新药和旧药的重要的适应症及禁忌症。这一系列文章的顾问是伯明翰大学和伯明翰市医院，临床药理学专业的名誉教授Ferner 医生； 及来自伦敦国王学院心血管临床药理学专业Ferro 教授。 本文具体内容如下：病例描述：女， 30岁，虚弱、波动性右侧头痛一月两次持续几年。疼痛程度迅速上升，常持续24小时。患者发病时需卧床(对光线更加敏感） ，严重恶心，偶尔呕吐。最初使用非处方止痛药：布洛芬和对乙酰氨基酚可缓解疼痛，但近期开始无效。 她询问是否有治疗方法可以治疗她的头痛，使她尽快恢复正常生活。曲坦类药物：偏头痛是常见的临床问题，全球发病率达14.7% 之多，也是全球常见的8大致残原因之一。曲坦类药物是选择性5HT 受体激动剂，对 5HT 1B 和5HT 1D 受体有高亲和力。5HT 1B 受体分布在血管平滑肌细胞上，受刺激时可引起血管收缩。5HT 1D 受体分布在血管周围三叉神经末梢和背角，他们可阻断三叉神经释放血管活性肽，以及背角神经释放神经传递素，从而阻止损害性信息传递到丘脑。目前上市了 7类曲坦类药物：舒马普坦、那拉曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依立曲坦、夫罗曲坦、阿莫曲坦------ 它们之间有轻微药代动力学和药效学差异。舒马普坦：是率先上市的药物，并且早在上世纪90 年代早期已于临床使用。这些药物有几种不同给药途径：皮下注射，鼻腔喷雾，快速熔融型片剂，口服片剂。曲坦类药物的药效：在2012 年考克兰图书馆上发表3项系统性评价舒马普坦治疗急性偏头痛药效的综述。他们评价了口服片剂， 鼻腔喷雾剂， 皮下注射与安慰剂或...
