外科术前备皮骨科顾菲菲2019-01-222主要内容操作步骤备皮范围备皮的概念与目的注意事项备皮的概念定义：是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。备注：是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。3备皮的目的与原则目的：去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。原则：1.尽量保持皮肤完整性2.尽量靠近手术开始时间进行备皮3.除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上备皮时间•剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1天由病房护理人员施行。准备用物6操作步骤(1)备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名、诊断、手术部位。(2)向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。(3)带一次性手套，暴露备皮区域，其下垫一次性中单，肥皂水清洁手术部位皮肤，一手绷紧皮肤另一手持一次性备皮刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤。(4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签清洁脐窝。(5)备皮完毕整理用物，妥善安排病人，注意防止受凉感冒。(6)告知患者术前进行皮肤清洗，做好准备。注意事项1、注意保护病人隐私，备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服3、注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘伏消毒，告知医生4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛5、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进行备皮，再重新包石膏或维持牵。注意事项•6、小儿一般不备皮，只做清洁处理。•7、如手术因故推迟，应重新备皮。•8、臂丛麻病人注意一定要刮去腋毛。备皮范围1.颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛备皮范围2.颈部手术（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过中线。（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。123.乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部4.胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上（外科）备皮范围胸椎手术（1）胸椎（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线（2）胸椎（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm。备皮范围5.腰部手术（1)腰椎（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛（2）腰椎（后路）：胛下角至臀沟，左右过腋中线备皮范围6.腹部手术上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。15备皮范围7.7.肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。16备皮范围8.会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。17备皮范围9.上肢手术（1）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括腋毛（2）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉包括腋毛（3）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，如果是臂丛麻醉包括腋毛备皮范围10.下肢手术（1）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（2）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。备皮范围备皮范围（3）小腿手术：大腿中段至足部（4）足部手术：膝关节至足趾。•四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。备皮新进展•1.连续三天消毒包扎骨科手术前备皮，在护理操作常规中要求很严格。一般手术前连续3日，每日用温水清洗备皮范围内的皮肤、甲缝，然后用70％酒精消毒，并用无菌巾包扎包扎。此方法步骤多，历时长，既费时间，又费人力和物力。•2.文献备皮剃毛与不剃毛的争议既往用剃刀剔毛，几乎是备皮唯一通用的方法。近年来有文献报道，体毛在不影响手术操作的情况下不必剔毛，因为经显微电子扫描发现，任何剔毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染源。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的可能。备皮新...
