上消化道出血的护理查房上消化道出血的护理查房合肥市第二人民医院总纲1•1患者病情简介•2病理生理•3治疗要点•4护理诊断及措施•5预后及饮食•6健康教育及新进展病情简介患者男70岁职业:退休文化程度：初中患者于5月5日因“头晕伴行走不稳半天”入院，头颅CT未见明显出血，门诊拟“眩晕待查”收住神经内科。既往有高血压病史，正规服药，有糖尿病史十余年，有冠心病、房颤、心功能衰竭3月。急诊头颅CT提示多发性脑梗死及软化灶入院体征T:36.1℃P:66次/分R:18次/分BP:120/80mmHg神志清醒，双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，腹稍膨，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉未见曲张，肝脾肋下未触及肿大，腹软，双下肢轻度水肿•5-7•患者凌晨呕吐咖啡色样液体1次，面色苍白，BP：100/70mmHg,请消化科会诊，考虑上消化道出血，消化性溃疡？•血常规-2018/05/07:白细胞15.98*10~9/L,中性粒细胞81.10%，肌钙蛋白26.12ng/ml,肌红蛋白307ng/ml心电图提示心房扑动。心内科会诊后考虑急性心肌梗死合并上消化道出血，考虑患者病情危重，与家属沟通后转入我科进一步抢救治疗。病情简介病情简介目前诊断：急性心肌梗死、消化道出血、多发性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、高血压三级（极高危）、2型糖尿病、贫血病程记录5、78AM患者神志清楚，双侧瞳孔直径3MM，对光反射灵敏查体：T:36.0℃P:108次/分R:24次/分BP:108/68mmHgSPO2：100％病程记录5.708：00入科后予重症监护，心电监护；积极完善相关检查，申请输血，强化抑酸，补液，补充血容量等对症支持治疗；维持水电解质及酸碱平衡。•申请后取回A+型异体血RBC1U，从12:45开始缓慢输注，13:30输血完毕，输血过程中临床观察患者无发热、寒战、抽搐、皮疹、黄疸、尿色改变等异常反应，患者无输血反应发生。病程记录•5.89：00•今日周小妹副主任医师查房。患者神志清楚，今晨血气分析显示：PH=7.45po2=83mmHgPCO2=45mmHgBE=-3mmol/LK=2.9mmol/L，末梢血糖=12.3mmol/L，给予胰岛素泵入控制血糖水平。•诊疗措施：1.阿司匹林：抗栓2.阿托伐他丁：调酯3.天麻素：改善循环4.神经节苷脂：营养神经•定义：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血概述病因12消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血、胰腺疾病全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤1.可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症2.出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48h达高峰，3~4天后恢复。3.在补充血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止氮质血症临床表现呕血、黑便特征性表现，均有黑便，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度失血性周围循环衰竭：1.最重要的临床表现；2.表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、昏厥、脉搏细速、血压下降严重者呈休克状态1.大量出血后24h内出现低热，一般不超过38℃；2.循环血量减少，周围循环衰竭，致体温调节中枢障碍；贫血，基础代谢增高发热血象1.出血3~4h以上才出现贫血；2.出血24h网织红细胞即升高，若持续升高，提示出血未停止；3.出血后2~5h白细胞可达10~20*10∙9/L,止血后2~3天恢复正常与下消化道出血鉴别与下消化道出血鉴别上消化道出血•11、是上消化道出血的特、是上消化道出血的特征性表现征性表现•22、均有黑粪，但不一、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部定有呕血。取决于出血部位、量及速度位、量及速度•33、呕血多为咖啡色或、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块或伴血凝块•44、需与下消化道出血、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相及其他原因引起的黑便相鉴别鉴别下消化道出血1.1.多有下腹部疼痛及排多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史便异常病史或便血史2.2.中、下腹不适或下中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕坠，欲排大便便血，无呕血血3.3.暗红或鲜红，稀，暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血时可有不成形，大量出血时可有血块血块实验室及检查实验室检查内镜检查X线钡餐造...
