小儿先心术后监护VIP免费

实用文档小儿先心病术后监护护理实用文档小儿生命体征概小儿生命体征概述述实用文档1.小儿体温变化特点新生儿出汗反应低下，体表面积相对较大，加之皮肤薄嫩，血管丰富，不显性蒸发及散热较强，保温能力差，皮肤血管收缩反应也较强。实用文档2.小儿的心率及脉搏小儿年龄越小，心率越大，小儿的每分钟心排血量相对较大。心生儿为400-500ml/(kg.min),婴儿为180-240ml/(kg.min),小儿心率多变,在哭闹不安时心率明显增快,所以测心率应以静息时为准.实用文档各年龄组心率的平均值及最小最大值年龄心率（次/min)平均最小最大出生-1天115.9811591-7天127.1981627天-1个月145.81111931-3个月139.01131763-6个月123.2981686-12个月117.8911641-3岁109.1831583-5岁97.0781255-8岁90.0651258-12岁87.36511512-16岁79.457123实用文档3.小儿血压小儿年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢,儿童则下肢血压比上肢高10-20mmHG,许多病情有血压异常表现,与先天性心脏病有关的血压异常包括主动脉弓狭窄.弓中断.动脉导管未闭.主动脉狭窄.主动脉关闭不全等,所以对可疑病例应测量四肢的血压,对比上下肢血压.用血压计测得的脉压是收缩压与舒张压的差,正常为30-40mmHG,脉压增大常见于动脉导管未闭.主肺间隔缺损.主动脉瓣关闭不全等.小儿高热或贫血及心排血量增大时,脉压也加宽.一般用无创血压计测血压时,所用的测压袖带的宽.长.短.以及捆绑的松紧度,对小儿血压测定结果都有极大的影响.。实用文档各年龄段的血压年龄段平均收缩压平均舒张压新生儿80±1646±16婴儿（1及2岁）96±30及99±2566±25及64±25幼儿（3及4岁）100±2及99±2067±23及65±20小儿童（4及6岁）99±20及100±1565±20及56±8大儿童（7及12岁）102±15及115±1956±8及59±10小儿高血压：小儿体动脉血压的收缩压>120mmHG，舒张压>80mmHG为小儿高血压。实用文档4.呼吸功能小儿静息时，每次吸入和呼出的通气量小，然而按体表面积计算却与成人近似，但通气功能差，为了适应小儿高代谢所需的供氧必须有足够的通气量和有效的换气功能，为此小儿浅而快的呼吸运动作为代偿。年龄每分钟呼吸平均次数年龄每分钟呼吸平均次数出生-1岁304-7岁221-3岁248-14岁20不同年龄小儿呼吸次数的平均值实用文档术后监护实用文档1.体温监测术后24小时持续肛温监测，每4个小时测腋温1次，如肛温低于35℃以电热毯或温水袋复温，四肢增加盖被。当肛温升至36-36.5℃时即应停止复温，以防体温过度升高。肛温高于38.5℃，腋温高于38℃时，应给予降温处理，行背部、额头及血管处温水酒精湿敷或擦浴，禁行四肢擦浴及冰袋冷敷。实用文档2.循环功能监测2.1血压监测2.1.1无创血压监测：又称间接性测压法。无创测压注意根据患儿大小选用适宜宽度的袖带，袖带过大血压值偏低，袖带过小血压值偏高，袖带宽度需覆盖小儿上臂长度的2/3，正常小儿4岁以后血压参考值：收缩压=80+（年龄×2）mmHG。实用文档2.1.2有创血压监测：经动脉（股.桡.肱.足背动脉）插入聚四氟乙烯套管或接连充满盐水肝素液管道接于传感器，将压力信号转化为电信号，显示于监护仪屏幕上，注意有创测压较无创测压高5-20mmHG，下肢股动脉较上肢桡动脉压高10-20mmHG。有创测压注意事项:1）以肝素液1u/ml生理盐水保持测压管道通畅,不能有气泡。2）传感器应平行右房水平即第四肋间腋中线水平。3）测压前定好零点。4）波形观察5）与无创对比。实用文档2.2CVP监测经颈内静脉股静脉颈外静脉或锁骨下静脉,穿刺插入,单腔或双腔导管,进入上腔或下腔静脉,外接CVP测压装置进行CVP监测或输液。CVP可反映患儿右心功能,外周血容量,但不能反映左心功能。正常值为6-12cmH2O.Fontan术后患儿可能会高一些,一般在15-20cmH2O。实用文档2.3心率及心律心脏术后病情变化很多，都能从心电活动中表现出来，主要包括心率和心律，这种变化常预示病情变化，如心律失常，心脏传导阻滞和电解质紊乱等。2.4尿量、尿比重2.5四肢末梢温度2.6如何根据HR、CVP、PCWP、BP判断容量、左右心功能实用文档3.呼吸功能3.1呼吸机使用及参数设定保持呼气末正压（PEEP）可增加肺泡容量，防止肺不张，临床上常规定设定PEEP的压力为4cmH2O。。实用文档3....