——左鼻嗅母细胞瘤嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤又称感觉神经母细胞瘤，是一种来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的神经外胚层恶性肿瘤。起病隐匿、病程进展较缓慢，死亡率高，患者总生存率低。该肿瘤一般发生于鼻腔顶部、上壁及侧壁，病程进展较缓慢，呈局部侵袭性生长，可侵及筛窦、上颌窦、蝶窦和额窦，也可向眼眶、鼻咽部和颅内侵犯，中晚期发生淋巴结及血行转移。临床表现•嗅神经母细胞瘤可发生在任何年龄，多见于成年人，男女发病无明显差异。•嗅神经母细胞瘤发病隐匿，生长缓慢，病程长，自出现首次症状到临床明确诊断通常需要6个月～1年。•发病早期可无明显临床症状，随病情发展可出现鼻衄、鼻塞、鼻出血、也可有嗅觉减退或丧失、头痛、过度流泪、视物模糊、眼球突出、颈部肿块等表现，另有极少数病例出现异位促肾上腺皮质激素综合征。•检查鼻腔可见灰白色或淡红色的新生物，质脆，触之易出血。本病易发生远处转移，转移率为10%～30%，最常见转移部位为颈部淋巴结，其次为肺、胸膜、脑等A期:肿瘤局限于鼻腔;B期:肿瘤侵及鼻旁窦;C期:肿瘤超出鼻腔和鼻旁窦范围，侵犯筛板、眼眶、颅内及颅底;D期:肿瘤转移至颈淋巴结或远处转移。分期：检查•1.CT扫描•当瘤体较小局限于鼻腔时，CT扫描密度多均匀，边界较清楚；肿瘤较大时中央常有点片状坏死，肿瘤密度不均匀，周围可见膨胀性骨质破坏或浸润性骨质破坏。•2.磁共振检查•3.病理检查•肿瘤位于黏膜下层，多呈分叶状或条索状，围绕神经原纤维基质，周围被增生的血管纤维性间质环绕分离，恶性程度高的肿瘤伴有明显的核异型、核分裂增多和坏死。嗅神经母细胞瘤的治疗方案有手术、放疗、化疗。目前多数学者认为术前放疗加手术治疗效果较好，但也有学者认为嗅神经母细胞瘤对化疗敏感。对于嗅神经母细胞瘤的治疗方法主要为在将肿瘤彻底切除后加放疗，化疗仅适用于不能被完全切除的、复发的或已有转移的肿瘤，化疗在目前尚无统一的适应证及化疗方案。治疗及预后护理心理护理患者入院后，由于住院环境陌生、担心术后效果及预后，容易产生焦虑、恐惧心理，产生消极情绪，因此，护理人员应热情接待患者，建立良好的护患关系，详细介绍病区的环境、责任护士、主治医师，加强健康宣教，增强患者战胜疾病的信心，耐心听取患者的讲述，鼓励患者积极配合治疗，使患者在最佳状态下接受治疗及手术。术前护理术前准备(1)协助患者完成相关检查，包括血常规、大小便常规、肝肾功、血糖、心电图、胸片、鼻腔CT、交叉配血等。(2)术前剃胡须、剪鼻毛清洁鼻腔、去除假牙、术前禁食水6～8h，遵医嘱注射术前针。(3)教会患者用口呼吸并加以练习，给患者讲解可用舌尖顶住上颚作深呼吸练习用于术后抑制咳嗽、打喷嚏的方法，讲解戒烟戒酒的重要性，预防感冒患者进入手术室时情绪紧张，护士应耐心安慰患者。手术全过程需对患者进行密切观察，巡回护士密切注意生命体征的变化以及出血情况，准备好止血纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。术中护理►患者进入手术室时情绪紧张，护士应耐心安慰患者。手术全过程需对患者进行密切观察，巡回护士密切注意生命体征的变化以及出血情况，准备好止血纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。►全麻术后未清醒给予去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔及鼻腔分泌物排出，6h后，待患者清醒生命体征平稳改半卧位，以利于减轻疼痛及出血。►密切观察患者病情变化，加强生命体征的监测，严密观察头痛的部位、性质和持续时间，是否伴有呕吐，加强巡视，如出现头痛剧烈、频繁呕吐、烦躁不安等症状，及时通知医生。►观察患者有无视力障碍情况、结膜有无充血及术中有无损伤视神经等情况。术后护理一般护理►1、术后疼痛一方面原因是由于鼻腔填塞压迫粘膜组织，引起反应性水肿，另一个原因是因为创面的疼痛。术后鼻腔一般要用纱条填塞24～48h，在此期间会有鼻内疼痛、头痛及流泪现象，向患者说明原因，告知术后鼻腔填塞的重要性和必要性，消除其紧张心理，纱条取出后上述症状即可消失，术后护理疼痛的护理►2、观察有无头痛、高热等情况发生，术后主动告诉患者疼痛的原因及可能持续的时间，增强患者的疼痛耐受阈。病程后期，由于病灶多...
