学校结核病控制新安县疾病预防控制中心王方安一、结核病疫情现状与防治策略1、全球结核病流行概况世界范围流行，非洲发病率最高，中国是世界22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位，结核病发病和死亡位居甲、乙类传染病前列。结核病防治任务十分艰巨。2、中国结核病防治策略自2005年以来，我国结核病防治已纳入各级政府的目标化管理中。每年将结核病防治任务逐级分解,经过十几年的不懈努力，疫情逐年下降。虽然结核病疫情有所降低,活动性肺结核病人也逐年减少,但结核病是一种慢性病,短时期内病人减少的幅度不会太大,控制结核病仍是一个漫长的过程,需要数十年甚至更长的时间来完成.二、肺结核的症状及传播特点1、肺结核可疑症状者咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视2、肺结核病的传播途径肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-15个人。3、学校结核病疫情特点学生是肺结核病高发群体，由于人员密集，具有隐蔽性、易扩散性和聚集性特点。三、相关概念●散发病例：是指同一学校在短期内（3个月内）发现3例以下活动性肺结核患者或结核性胸膜炎,且与往年相比没有明显增多。●集聚性疫情：是指同一学校在短期内（3个月内）发现3例以上及10例以下有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高。●学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例。●活动性肺结核密切接触者：是指与活动性肺结核患者长时间（1个月以上）在同一房间学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的家庭成员、同学（或同事）、室友、教师等以及根据实际情况判断的其他密切接触者。●流行病学关联：是指肺结核患者之间有明确的密切接触史，同时参考临床资料和实验室检验结果等确定具有相关性。四、学校结核病人的发现（一）病人发现的途径1、入校体检结核病筛查：包括入校集体集中体检和中途转入体检。2、年度体检结核病筛查。3、日常症状监测与报告：参与人员有老师、同学、班干部、寝室长等。4、因病缺课登记、追踪：包括发病时间、原因、症状、疾病、拟就诊地或医院；诊断结果（是否是传染病）、住院情况、治疗用药，返校时疾病情况（诊断证明）等；这也是发现早期结核病的最重要线索。•（二）病人发现不及时的主要原因•1、学生入校（年度）未及时参加健康体检；•2、对中途入校（转学）学生未进行体检。以上两条也包括任课教师。•3、没有建立可疑肺结核症状监督与报告制度，或者有制度没有落实；•4、学生（包括老师）对肺结核不了解；•5、对外出就诊学生的诊治情况没有跟踪调查。五、《学校结核病防控工作规范》中的职责划分疾病预防控制机构(结核病防治机构)：•负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；•监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；•负责学校结核病疫情的现场调查处置；•负责患者的诊断、治疗管理；•协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。教育行政部门：•配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；•督促落实学校结核病疫情报告制度；•检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；•配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；•协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。学校：•根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；•建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；•明确结核病疫情报告人；•配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；•开展结核病防控健康教育；•配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。六、结核病疫情的预警与处置要求四级学校结核病防控预警机制和处置原则：•第4级：当学校的教职员工和学生中发生一例活动性肺结核患者（包...
