1严重创伤救治----时间就是生命严重创伤救治----时间就是生命医疗纠纷案例讨论医疗纠纷案例讨论23卫生应急管理办公室常务副主任四川省急诊急救质量控制中心常务副主任四川省急救中心常务副主任四川省委、省政府决策咨询委员会委员四川省医学会急诊医学专委会主任委员四川省医师协会急诊医师专科委员会主任委员中华医学会急诊医学分会常务委员中华医学会急诊医学分会灾难医学专业学组组长中华医院协会急救中心（站）管理分会委员中华医院协会急救中心（站）管理分会学术专业组委员中国医学救援协会理事《中华急诊医学》杂志编委《中国医疗纠纷与对策》杂志编辑部副主任《中国误诊学》杂志编委《中国医院临床》杂志编委《岭南急诊医学》杂志编委《西部医学》杂志常务编员四川国家应急医疗救援队（医学救援类）队长四川省预备役高射炮师野战医疗救护分队教导员四川省应急医疗总队高原救援分队队长胡卫建急诊科主任主任医师(教授)专业：急诊外科急诊管理应急救援·4案例报告------发生时间2006年09月12日23：38/PM--09月13日01：45/AM救治地点四川省某三级医院（急诊科、普外科、手术室）事件情况病员项某，男，20岁，某大学在校学生。当晚23：37分（一行三人）在校门口与其他社会人员（多人）发生争执后斗殴，被锐器剌伤腹部，当即倒地，随行同学立即拨打120电话急救。救治过程（9月12日）23：38/PM120中心接警，23：46/PM急诊科到达现场急救，23：57/PM接病员回医院抢救室，（9月13日）00：07/AM入院普外科，00：22/AM送手术室，00：50/AM伤者心跳呼吸停止，01：45/AM宣布死亡。死亡诊断腹部穿通伤，腹腔大血管损伤伴出血，失血性休克。参与部门急诊科，普外科，麻醉科，手术室检验科、输血科、财务科，入院处5纠纷争议------患者死亡后，死者家属（藏族）、学校方、肇事方等之间产生了很大纠纷。随即双方纠纷的不断升级。责任：学校方管理责任！肇事方刑事责任！首先死者家属、其后校方、最后肇事方；三方联合均将医院也牵涉其中，认为是由于医院方面救治不及时导致死亡。追究：院方医疗责任？？！医疗事故？！！要求赔偿！！！致伤！致死！新闻媒体介入政府行政介入民族政策介入关注关注焦点焦点转移转移6事件调查------•省卫生厅：副厅长，医政处处长、主任科员•省卫生执法队：执法监督员2人•市卫生局：副局长，医政处处长、主任科员•市卫生执法队：执法监督员2人•四川省人民医院急救中心主任医师•四川大学华西医院普外科教授•四川大学华西医院麻醉科教授7流程再现-------（1）院前急救：（急救接警23：38）•23:38－120处警；•23:39－急诊科接警；•23:42－救护车出诊（医师、护士、担架员）；•23:46－到达现场，急救处置；•23:57－监护、转送回到急诊科；病员伤情判断：•病员平躺于地，神志清楚，烦燥不安，面色苍白；BP：86/56mmHg，p：120次/分；下腹部正中横行伤口约3CM；少许血迹，全腹压痛，下腹肌张力增高；初步印象：失血性休克；腹部锐器穿通伤。现场急救处置：•下腹部包扎，建立静脉通道，输入晶体液。产式担架搬运于上车担架，至救护车。监护，立即返回。接警、处警派警1分钟急诊科院前急救出诊3分钟现场处置返回11分钟院前急救反应时间7’120处警’１院前急救时间18’8流程再现-------（2）院内急诊科急救：（抵达急诊23：57）•23:57－抵达急诊科，进入抢救室；•00:00－监护抢救；记录、入院证；•00:03－办入院手续，交纳住院费；•00:07－护送病员入病房并交接。病员基本情况：•与现场病员伤情基本相同；BP：86/50mmHg，p：120次/分；急诊诊断：失血性休克、腹部穿通伤，腹腔大血管损伤出血。急诊处置：•病员直接入抢救室，监护，再建立一条静脉通道；继续输入晶体液，抗体克处理；抽静脉血立即送检验科，查血常规，合血；向随行同学告知病情，需立即手术抢救。•开具入院症，办理入院手续；•护送病员至普外科病房！衔接、诊断评估、决策３分钟监护、抢救告知、记录护送病员入住普外科病房7分钟急诊抢救室抢救诊断评估、会诊决策、监护救治、护送入院、告知手续，10’9流程再现-------（3）专科急救（专科衔接00：07）：•00:07-病员进入普外科病...
