严重精神障碍患者管理主要内容一、工作内容二、工作措施三、质量控制四、督导与考核工作指标严重精神障碍患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%×校正系数。考核方法：查阅相关报表资料和国家严重精神障碍信息系统；随机抽查10份患者健康档案，查看档案的完整性、真实性、信息录入及时性和纸质档案与电子录入信息一致性。一、工作内容（一）服务对象1、系指辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。2、目前主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍6种。服务对象小贴士目前仅指6种病种，其它精神疾病不在管理服务范围。个别地方将六种精神疾病之外的精神病种列入，是概念理解错误。如抑郁症、癫痫、痴呆、精神活性物质依赖等等。（二）服务内容1.患者信息管理2.随访评估3.分类干预4.健康体检5.健教宣传1.患者信息管理将严重精神障碍患者纳入管理时：1）需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息；2）同时为患者进行一次全面评估；3）为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。患者信息管理小贴士因故未确诊的严重精神障碍患者，只能算作疑似患者，不能纳入严重精神障碍患者管理范畴，严禁“被精神病”。对“疑似患者”要建议家属或监护人及时确诊治疗。待确诊后按规范要求纳入管理服务。患者信息管理小贴士建立健康档案须面对面访视病人，并对病人进行一次全面评估，完整填写个人信息补充表知情同意：须有病人或者监护人的签字联系电话要及时更新（尽可能留手机号码，建议每次随访都要验证电话号码的正确性）轻度滋事、肇事、肇祸的概念很严格，仅指公安机关出警加强部门联系，及时发现辖区内新发现的患者。2.随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次。每次随访：1）对患者进行危险性评估；2）检查（询问）患者的睡眠、饮食及精神状况（包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等）；3）询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。危险性评估分级危险性评估分为6级：0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。随访评估小贴士危险性评估不是十分严格的量化指标，但须对0级、3级标准掌握好危险性评估3级的标准是分水岭：家外打砸财物（没有针对人）、不听劝阻。3.分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。1）病情不稳定患者：若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，联系精神专科医师处置。在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。3.分类干预2）病情基本稳定患者：若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访；若经过处理，情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访；或建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。3.分类干预3）病情稳定患者：危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，...
