眼眶肌锥内外间隙常见病变眼眶肌锥内外间隙常见病变影像学诊断影像学诊断小结小结::解剖特点解剖特点•空间狭小•多组织•多间隙•多通道眼部疾病影像学定位诊断眼部疾病影像学定位诊断间隙定位间隙定位来源定位I.肌锥内间隙II.肌锥外间隙III.骨膜下间隙IV.眶隔前间隙V.眼球囊间隙VI.泪腺区I.眶壁II.眼外肌III.泪腺IV.视神经V.眼球神经源性：神经鞘瘤神经纤维瘤常见病变常见病变脉管性：海绵状血管瘤海绵状淋巴管瘤肌锥内间隙－海绵状血管瘤【【MRIMRI表现】表现】•大多（约83%）位于肌锥内。呈圆形或椭圆形，边界清楚•肿块在T1WI上呈均匀的等或略低信号，与眼外肌信号相似；T2WI上呈明显高信号，与玻璃体信号相似•动态增强扫描肿瘤呈“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显•多数可见视神经受压移位或肿瘤包绕，眼外肌移位。•肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏【【CTCT表现】表现】•多发生于肌锥内间隙。•圆形或卵圆形境界清楚的稍高密度肿块。密度多均匀，少数瘤体内可见静脉石或钙化。•动态增强扫描：“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显。神经鞘瘤•神经鞘Schwann细胞增殖形成的一种良性肿瘤，占眶内肿瘤的1～3%•可发生于各种年龄，但以20～70岁成年人居多，男女发病率相仿。•多为单发。【【CTCT表现】表现】•多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚。•CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，其内可见低密度囊变区，少数肿瘤内见钙化灶。•增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区不强化•肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位。【【MRIMRI表现】表现】•神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚•肿瘤呈稍长T1、稍长T2信号（与脑灰质信号相比），大多数信号不均匀，显示囊变•增强扫描肿瘤实性部分呈明显强化，较均匀，囊变区不强化小结：定位征像小结：定位征像•位于肌锥内•边界清楚•圆形或椭圆形•视神经受压扭曲•眼球前突•眼外肌外移肌锥外间隙肌锥外间隙－－主要神经主要神经•滑车神经•泪腺神经•额神经•眶下神经肌锥外间隙－常见病变肌锥外间隙－常见病变神经鞘瘤静脉曲张皮样囊肿神经鞘瘤神经鞘瘤静脉曲张CT表现：不规则形或条带形等密度影。MRI表现：不规则形或条带形长T1长T2信号，增强呈缓慢明显强化。小结：定位征像小结：定位征像•位于眼外肌外侧•长圆形或条状•眼球偏突•眼外肌内移•视神经移位不明显小结小结•眼科占位病变征象受解剖特征限制•不同部位病变定位方式不同•定位诊断需要综合判断•准确定位影响临床治疗决策谢谢聆听！谢谢聆听！
