羊水异常病人的护理VIP免费

第四节羊水异常病人的护理素质目标素质目标能力目标能力目标知识目标知识目标1.能对羊水异常病人进行护理及健康指导2.能协助进行羊水穿刺、腹腔输液等操作3.能协助医生对异常妊娠急诊病人的进行处理。能说羊水异常病因、治疗与效果、临床表现及护理措施培养学生语言表达能力以及沟通技巧；各角色之间并能很好的相互合作。教学目标【病例导入】某女，孕24周，产检：子宫大于孕月，B超检查羊水指数＞18cm，诊断羊水过多。【展开讨论】①羊水量异常有几种类型，怎样判断？②对母儿有什么影响？③怎样处理及护理。羊水是怎样产生？有什么特点？羊水对有什么功能？课前提问一、羊水过多凡在妊娠期内羊水量超过2000ml者，称羊水过多若羊水量在数日内急剧增加，称急性羊水过多。若羊水量缓慢增加，称慢性羊水过多。【病因】临产研究发现，可能与下列因素有关。（1）母体方面因素如母亲有糖尿病、妊高征、多胎妊娠或母儿血型不合等。（2）胎儿及其附属物原因在羊水过多的孕妇中约25%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。胎盘绒毛务血管瘤、脐带帆状附着也可引起羊水过多。（一）健康史注意孕妇有无并发羊水过多的高危因素，如胎儿畸形、妊娠合并糖尿病、妊娠高血压疾病、多胎妊娠、或胎盘绒毛血管瘤等病史。【护理评估】（二）身体状况1、急性羊水过多多发生在20-24周，羊水量数天内急剧增加，压迫症状明显子宫过度膨胀，横膈抬高，引起腹部胀痛、呼吸困难、不能平卧等症状。检查宫高、腹围大于孕周腹壁皮肤发亮、张力大，触诊时胎位不清，有液体震荡感，胎心遥远或听不清。常有下肢及外阴浮肿。2、慢性羊水过多多发生在28-32周由于羊水量增加缓慢，子宫逐渐膨胀，故症状较缓和，孕妇能逐渐适应。孕妇自诉体重增长过快，且不易感觉到胎动。体征同急性3、辅助检查（1）B型超声检查：B超可显示羊水量、胎儿数目及胎儿有无畸形（如脑积水、无脑儿）。（2）羊水甲胎蛋白（a-FP）含量测定：当羊水中a-FP含量显著增高时，往往提示有严重胎儿畸形。【护理评估】（三）心理社会方面羊水过多往往与母体疾病有关，因此孕妇常有负疚感。因羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形，孕妇及家属常有焦虑感。1.有受伤的危险（胎儿）：与羊水过多易致胎膜早破、脐带脱垂有关。2.舒适改变：与羊水过多引起腹部胀痛、呼吸困难、下肢及外阴浮肿、不能平卧等有关。3.恐惧：与胎膜早破致早产、新生儿可能畸形有关。【护理问题】母婴健康平安；合并胎儿畸形者，孕妇焦虑程度降低，顺利终止妊娠。【护理目标】【处理与护理措施】处理原则：1、羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠；2、羊水过多，胎儿正常者，应根据羊水增多的程度及胎龄选择终止妊娠或延长孕周；3、合并糖尿病、妊娠期高血压疾病者应积极治疗合并症【处理与护理措施】1.一般护理嘱孕妇低盐饮食，卧床休息，减少下床活动，以防发生胎膜早破。如为急性羊水过多，可取半卧位，改善呼吸情况。如为慢性羊水过多，建议左侧卧位，改善胎盘血液供应，避免胎儿宫内缺氧。2.心理护理加强与孕妇的交流，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理，说明保持心情愉快对胎儿发育的重要性。3.病情观察定期测量宫高、腹围和体重，协助判断病情进展。4.症状护理对出现呼吸困难、不能平卧、下肢浮肿等症状者，在积极治疗的同时，可取半卧位，尽量抬高下肢，增加孕妇的舒适感。5.治疗配合（1）经腹放羊水的准备羊水流出速度要慢一次放羊水不超过1500ml，羊水流出速度不超过500ml/h，放液过程中注意观察孕妇的生命体征，同时要防止胎盘早剥的发生。（2）阴道破膜的准备严格无菌操作技术下行人工破膜，羊水流出要慢，注意羊水的颜色、性状和量，注意胎心和胎位的变化。如羊水呈血性，警惕胎盘早剥的发生。【处理与护理措施】6.分娩的准备防止早产，并作好早产儿的抢救工作。妊娠期因子宫过度膨胀，易致产后子宫收缩乏力，应注意预防产后出血。【健康教育】1.嘱产妇注意休息，加强营养，增强机体的抵抗力，防止产后出血和感染的发生。2.指导产妇再次受孕应进行遗传咨询和产前检查，加强孕期检查，严格进行高危监护。1．胎儿或新生儿健...