氧气吸入疗法的护理VIP免费

氧气吸入疗法的护理解放军第四五四医院呼吸内分泌科刘艳存健康人群需要呼吸器官不断从空气中摄取氧来满足组织细胞正常生理活动的需要。人体内氧的储备极少，健康人体内包括功能残气量存氧仅1.5升，静息下每分钟约吸氧150-250毫升。呼吸衰竭患者由于通气或换气功能减低，出现缺氧或缺氧伴有CO2潴留，从而引起机体一系列生理功能紊乱和代谢障碍。所以氧疗是治疗呼衰、纠正缺氧的重要手段。正常的正常的PaOPaO22::80-100mmHg80-100mmHg﹤﹤50mmHg50mmHg需要氧疗需要氧疗﹤﹤40mmHg40mmHg积极有效的氧疗积极有效的氧疗一、氧疗的指征一、氧疗的指征（一）血氧分压（（一）血氧分压（PaOPaO22））（二）其他指征：（二）其他指征：11、皮肤黏膜紫绀；、皮肤黏膜紫绀；22、因缺氧引起的呼吸过速；、因缺氧引起的呼吸过速；33、各种原因所致呼吸过缓及通气不、各种原因所致呼吸过缓及通气不足；足；44、呼吸阻力增高所致呼吸困难，呼、呼吸阻力增高所致呼吸困难，呼吸功和氧耗量增加；吸功和氧耗量增加；55、呼吸阻力增高所致呼吸困难，呼吸功、呼吸阻力增高所致呼吸困难，呼吸功和氧耗量增加；和氧耗量增加；（二）其他指征：（二）其他指征：66、急性缺氧所致烦躁不安、意识、急性缺氧所致烦躁不安、意识障碍和心率加快障碍和心率加快77、心血管功能不全或贫血引起的、心血管功能不全或贫血引起的氧运输能力降低氧运输能力降低88、严重感染伴高热或分解代谢时、严重感染伴高热或分解代谢时氧耗量增加氧耗量增加二、氧疗的原则：二、氧疗的原则：尽量以较低的吸氧浓度，达到提尽量以较低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用的效果。起毒副作用的效果。（（一）控制性氧疗一）控制性氧疗机理：机理：慢性慢性COCO22潴留，导致呼吸中枢潴留，导致呼吸中枢对对COCO22的敏感性降低。呼吸主要靠低的敏感性降低。呼吸主要靠低氧血症对周围化学感受器的刺激来氧血症对周围化学感受器的刺激来维持。吸高浓度氧解除了缺氧对中维持。吸高浓度氧解除了缺氧对中枢的兴奋作用，使通气量降低，使枢的兴奋作用，使通气量降低，使PaOPaO­­更高，导致病情加重，意识障碍更高，导致病情加重，意识障碍甚至危及生命。甚至危及生命。（二）（二）高浓度氧疗高浓度氧疗11型呼衰：见于肺水肿、型呼衰：见于肺水肿、ARDSARDS、、重症肺炎、溺水等。重症肺炎、溺水等。机理：一般无气道阻塞，机理：一般无气道阻塞，PaOPaO22迅迅速提高不致引起通气量降低和速提高不致引起通气量降低和PaCOPaCO22升高。升高。控制性氧疗控制性氧疗应采用低浓度持续给氧，即控应采用低浓度持续给氧，即控制性氧疗。以达到既维持生理制性氧疗。以达到既维持生理需要的氧水平，又不至于影响需要的氧水平，又不至于影响COCO22排出的效果。排出的效果。（二）（二）高浓度氧疗高浓度氧疗（二）高浓度氧疗（二）高浓度氧疗应采用应采用30%-60%30%-60%甚至更高浓度甚至更高浓度的氧，将的氧，将PaOPaO22和和SaOSaO22分别提高分别提高到到60mmHg60mmHg和和90%90%以上。减轻缺以上。减轻缺氧对重要脏器的损伤。氧对重要脏器的损伤。见于急性见于急性COCO中毒、急性中毒、急性氰化物中毒、突发严重失氰化物中毒、突发严重失血性贫血、气性坏疽等血性贫血、气性坏疽等（三）高压氧疗：（三）高压氧疗：（一）鼻塞或鼻导管法：（一）鼻塞或鼻导管法：用于轻、用于轻、中度低氧血症。中度低氧血症。优点：简单、方便、价廉、便于固优点：简单、方便、价廉、便于固定及多数患者乐于接受。定及多数患者乐于接受。缺点：易被分泌物堵塞，久置对局缺点：易被分泌物堵塞，久置对局部有刺激，流量过高时可导致呼吸部有刺激，流量过高时可导致呼吸道黏膜干燥结痰痂。道黏膜干燥结痰痂。三、给氧的方法三、给氧的方法操作流程操作流程::11、装表：、装表：（（11）氧气筒供养）氧气筒供养检查氧气筒及各部件；检查氧气筒及各部件；打开总开关，清洁气门，迅速关好总开打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关；关；氧气表略后倾接于气门上，初步旋紧，氧气表略后倾接于气门上，初...