恙虫病的护理查房1234恙虫病的定义及临床表现病因护理问题及措施健康宣教目录MULU恙虫病又名丛林斑诊伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有高热。毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。期刊名称《现代中西医结合杂志》年（卷），期2011（020）012恙虫病的定义3.初步诊断潜伏期5-20天，一般为10-14天，起病多突然。体温迅速上升。达39~40℃以上，伴寒战，剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。个别患者诉眶后痛及眼球转动痛。严重患者有瞻望、重听、神志改变等神经系统症状及心率增速或减慢、微循环障碍等心血管系统症状、恙虫病的临床表现3.初步诊断反复头痛,发热一周余。患者及家属共诉一周前出现发热，最高体温39.1℃，伴头痛、呼吸困难，恶心、今为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊拟“头痛”收入神经内科，入院后体温持续高热，头痛，于10.02.19:10患者呼吸困难，气促，T38.7℃、P111次/分，R26次/分，BP90/51mmHg,SP0286%,病情危重转重症医学科继续治疗，与10.12号16时30分病情平稳转回我科继续治疗，于10.15日病情平稳给于出院。一、病例资料1.主诉2.现病史既往史：既往否认高血压，糖尿病，冠心病史/否认肝炎，结核等传染病史；否认重大外伤，手术及输血史，否认食物，药物过敏史；预防接种史不详。查体：T38.6℃,P:99次/分，BP:108/64mmHg，呼吸：20次/分，呼吸音粗，未闻及干湿罗音，神经系统查体：精神欠佳，理解力，定向力可，言语清晰，鼻唇沟对称无变浅伸舌居中，四肢肌力粗测5-，感觉系统检查欠配合，腱反射（+），病理征未引出，脑膜刺激证阴性。入院当日急查头颅CT：未见明显异常。胸部CT：1.两肺少许炎症。2.两侧胸腔少量积液。入院当日血红蛋白116g/L、于10.01行腰穿，脑压200mmH2O一、病例资料5.辅助检查螺旋CT胸部平扫1、两肺炎症；2、两肺小叶间隔增厚、间质性肺水肿？；3、两侧胸腔积液伴两肺下叶部分肺不张。血常规钾2.83mmol/L钠14mmol/L氯97mmolL钙1.82mmol/L心电图正常超生检查双侧胸腔内可见异常异性暗区前后径分别约为33mm（左侧）、25mm（右侧）内透声差，可见密集点状回声。1.感染性休克2.恙虫病3.肺炎4.急性心力衰竭5.肝功能不全6.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙）7.低蛋白血症诊断1.美罗培南联合多西环素抗感染2.哌拉西林钠他做巴坦钠抗感染3.莫西沙星，头孢他定抗感染4.乙酰半胱氨酸护肝5.溴乙新化痰、门冬氨酸钾补钾6.去甲肾上腺素升压、人血白蛋白补充白蛋白7.呋塞米利尿药物治疗护理问题有抵抗力降低1.有感染的危险与疾病的高消耗使抵抗力降低和个人卫生有关2.体温过高与病原体感染后释放的各种内、外源性致热原作用于体温调节中枢，导致体温中枢功能紊乱有关。3.气体交换受损与急性肺水肿，左心衰竭导致肺循环瘀血有关4.组织完整性受损与病原体和其代谢产物引起皮肤、黏膜发疹有关。5.水电解质紊乱与右心衰竭致体循环瘀血，钠，水潴留有关6.活动无耐力与肝功能受损、心排血量下降有关7.清理呼吸道低效与患者高热、意识散失无法自主咳嗽排痰有关8.营养失调低于机体需要量与食欲下降、持续性高热、高消耗有关9.有管道滑脱的风险与留置尿管，意识障碍有关10.焦虑、恐惧主要与缺乏对疾病的认识及环境的改变有关。潜在并发症：球后视神经损害一、护理措施1.有感染的危险：与疾病的高消耗使抵抗力降低和个人卫生有关1、严密观察每小时尿量及血压维持出入量平衡，（有条件情况检测cvp）2、遵医嘱给予按时按量的抗生素3、指导患者勤换内衣裤及及时更换会阴垫；4、观察体温及感染指标，及时发现，及时处理。2.体温过高与病原体感染后释放的各种内、外源性致热原作用于体温调节中枢，导致体温中枢功能紊乱有关。1、保持病房内合适的温度和湿度。2、遵医嘱予物理降温或药物降温，降温30分钟后复测体温并记录。3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，预防口腔感染、褥疮...
