腰椎间盘突出症护理查房VIP免费

骨科护理查房--------腰椎间盘突出症主讲人：精选ppt课件2病史汇报患者，男，62岁，因“腰部疼痛4+年，加重伴右下肢疼痛、麻木半月”于2015年9月21日08:23入院。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏64次/分，呼吸19次/分，血压150/90mmHg，跛行步入病房，神清语晰（专科情况）：脊柱外观无畸形，皮肤不红，皮温不高，无皮疹及窦道，L4、5棘间及椎旁压痛，腰部活动受限，右下腿直腿抬高及加强实验阳性，右下肢拇指背伸肌力较对侧j减弱，右小腿内外侧及足背趾端感觉减退，双侧膝反射存在，腱反射未引出，股神经牵拉及4字试验（-）双下肢等长。既往史：疾病史：急性肝炎、腰椎间盘突出、肛瘘手术史:肛瘘已做20年，腰椎间盘突出经皮切吸术。个人史：吸烟45+年半包/天已戒2+年饮酒史45+年半斤/天已戒2+年婚育史：1儿1女精选ppt课件3辅助检查超声检查：上下肢动脉多发强回声（粥样斑块）、前列腺增大回声增强、主动脉窦部增宽，室间隔增厚，左室舒张功能降低。肺功能测定：肺功能中度受损腰椎CT示：L4L5椎间盘突出，相应椎管变窄，L3-4椎体失稳精选ppt课件4诊断L3-4椎体失稳前列腺增生高血压L4L5椎间盘突出伴椎管狭窄精选ppt课件5医嘱•二级护理，普通饮食，卧床休息，留陪，完善相关辅助检查，脱水抗炎止血药术前输入，拟定9月23日8：00全麻下行椎体滑脱后路减压、复位、融合及固定手术治疗。精选ppt课件6治疗情况患者于23日入手术室血压升高200/100mmHg患者感紧张，返回病房心电监测请会诊给予贝拉普利口服，改9月24日手术，术中输血，术毕于16：30平车推入病房，神志清楚，精神差，自主呼吸，腰背部切口包扎敷料干燥，双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。双侧血浆引流管通畅，术后共引出血性液体约。。。ml。考虑脑脊液漏，引流球更换为引流袋，定时夹毕。留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者受压部位皮肤完好。于。。。拔除血浆引流管，未诉特殊不适。。。。。。拔除尿管，患者自解小便。10月11日患者病情稳定，予以出院。精选ppt课件7p1疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经有关；目标：一周后疼痛缓解评价：9.28目标实现1、巡视、观察、调整。2、环境。3、卧硬板床，予脊柱轴向翻身。4、指导运用放松技术5、必要时遵医嘱给予止痛剂或肌松剂，以便有效的控制疼痛。精选ppt课件8p2焦虑：与环境陌生、担心住院花费高、疾病预后情况等有关；目标：一周后焦虑缓解评价：9.28目标实现1、环境、医护、科室介绍。2、医护交流。3、举例应证。4、医保介绍。精选ppt课件9p3躯体移动障碍：与疼痛有关；目标：2周后能自行翻身评价：10.05目标实现1、床铃、日常物品。2、家属提供生活护理。3、协助翻身。4、鼓励自我护理。精选ppt课件10p4知识缺乏：缺乏疾病相关知识目标：一周后了解相关知识评价：9.28目标实现1、疾病定义、卧床目的、功能锻炼重要性。2、术前宣教。3、术前床上大小便及功能锻炼方法。精选ppt课件11今晨8：00在全麻下行腰椎滑脱后路减压复位融合及固定术，患者入室后血压升高，波动大，取消手术，返回病房，请会诊。•p5恐惧：与害怕手术担心手术成功有关•目标：2天内克服评价：9.24目标实现•1加强沟通，介绍医生•2给药•3巡视，必要时镇静药精选ppt课件12患者于平车推入病房，神志清楚，精神差，自主呼吸，腰背部切口包扎敷料干燥，伤口引流管通畅，引出血性液体。留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者受压部位皮肤完好双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。•P1：疼痛：与术后切口疼痛有关•措施同前目标：一周后疼痛缓解评价：10.05目标实现精选ppt课件13p2躯体移动障碍：与腰椎手术卧床休息有关目标：2周后自行翻身评价：10.7目标实现1、定时协助轴线翻身；2、指导并协助患者活动肢体，进行双下肢肌肉按摩及四肢各关节屈伸运动。3、定时指导并协助患者行股四头肌的等长、等张收缩，踝关节的背伸和趾屈运动，防止足下垂；4、观察双下肢感觉、运动，血循环情况。精选ppt课件14p3生活能力下降：与腰椎手术卧床休息有关目标：日常生活需要得到满足评价：10.11目标实现1、做好生活护理，尽量使病人舒适满意。2、高热量、高蛋白、富含维生素、粗纤维食物，鼓励少食多餐，以增强...