腋窝结构特点腋窝结构特点((位置位置))腋窝位于臂上分内侧与胸外侧壁上分之间,向上与颈根相连,向下通上肢。腋窝形态腋窝形态和肘窝等相比,腋窝是一个去顶的四棱锥形,有一顶、一底和四壁、一腔。顶向上由锁骨中1/3、笫一肋和肩胛骨上缘围成。底向下由皮肤、筋膜构成凸向上的凹槽。皮肤有大量皮脂腺和汗腺。神经血管的走行神经血管的走行去上肢的神经血管绝大部分沿腋窝的外侧壁行走。腋动脉以胸小肌为界分三段。臂丛分支围绕周围。腋鞘腋鞘神经血管包在腋鞘内。腋鞘来自颈深筋膜中的椎前筋膜、当臂丛从颈根行向腋窝时被筋膜包绕,并包绕腋血管构成腋鞘。各壁都有肌和骨各壁都有肌和骨((前壁前壁))前壁胸大肌起于锁骨、胸骨和上八肋,止于肱骨大结节嵴,胸内、外侧N支配、胸肩峰血管供血。胸小肌起于3~5肋,止于缘突,胸内侧N支配。锁骨构成前壁上界腋内侧壁的肌和骨腋内侧壁的肌和骨•外侧壁:为骨壁,即肱骨结节间沟,其前内侧有肱二头肌和喙肱肌的腱。•内侧壁:由上4或5肋、其间的肋间肌以及覆盖它们的前锯肌构成。有胸外侧血管和胸长神经,分别沿腋中线前、后下行;胸长神经支配前锯肌。腋后壁的肌和骨腋后壁的肌和骨肩胛下肌起于肩胛下窝,止于肱骨小结节嵴,其腱参肩袖组成,肩胛下N支配。大圆肌起于肩胛下角和外侧缘,止于小结节嵴,肩胛下N支配。背阔肌肩胛骨,其上缘构成后壁上界。腋外侧壁肌和骨腋外侧壁肌和骨喙肱肌起于喙突,止于肱骨中分,肌皮N支配。肱二头肌短头肱骨结节间沟底构成外侧壁的骨。腋窝各壁都有腋窝各壁都有各自神经血管各自神经血管前壁胸内、外侧神经和胸肩峰血管胸肌支。内侧壁胸长N,胸外侧血管(纵行),肋间N,血管(横行)后壁肩胛下N、血管,胸背N,由上行向下。腋前、后壁都有明显间隙腋前、后壁都有明显间隙前壁胸肌间间隙有头v、胸肩峰血管、胸内、外侧N和腋前淋巴结。后壁有三边间隙(旋肩胛血管通过),四边间隙腋N和旋肱后血管通过。臂丛与腋动臂丛与腋动脉位置关系脉位置关系胸小肌把腋动脉分为三段。腋动脉第一段外侧束位于A的上方。后束位于A的外侧内侧束位于A的后方。腋动脉第二段与腋动脉第二段与臂丛关系臂丛关系在腋A外侧是外侧束内侧是内侧束,后方是后束腋动脉第三段腋动脉第三段与臂丛的关系与臂丛的关系腋A前方有正中N内侧头跨过。腋A后方有桡N,腋N腋A内侧有前臂内侧皮N,臂内侧皮N,尺N。腋A外侧有肌皮N,正中N外侧头,正中神神腋动脉毗邻腋动脉毗邻腋A每段的毗邻不同腋A第一段前方胸大肌,胸锁筋膜和穿过的神经血管。后方前锯肌,内侧束、胸长N,肩胛下肌内侧腋v外上方臂丛后束,外侧束。腋动脉第二段腋动脉第二段毗邻毗邻前方胸大、小肌和筋膜。后方后束,肩胛下肌内侧内侧束,腋v外侧外侧束腋动脉第三段腋动脉第三段毗邻毗邻前方正中N内侧根,胸大肌,前臂内侧皮N,腋v后方腋N,挠N,肩胛下肌,背阔肌,大圆肌内侧尺N、臂内侧皮N,前臂内侧皮N外侧喙肱肌,肌皮N正中N,正中N外侧根。腋淋巴结群腋淋巴结群腋窝只有深淋巴结,分5群。前群沿胸小肌下缘胸外侧血管排列,收纳腋前壁、乳房外上分的淋巴。腋后群淋巴结腋后群淋巴结后群淋巴结收纳腋后壁的淋巴、沿肩胛下血管排列。腋外侧群淋巴结腋外侧群淋巴结外侧淋巴结群收纳上肢淋巴,沿腋外侧壁肱血管排列腋中央群和尖群腋中央群和尖群淋巴结淋巴结中央群:沿腋血管排列,收纳前群,后群,外侧群淋巴。尖群沿腋血管第一段周围排列,收纳以上各群淋巴。